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病例介绍患者，男，65岁，因突发呼吸困难、胸闷、气短，伴咳白色泡沫痰，量多，静息状态下即感气短，不能平卧，急诊以“急性心力衰竭”收入院。患者自述有高血压、...

病例介绍患者，男，65岁，因突发呼吸困难、胸闷、气短，伴咳白色泡沫痰，量多，静息状态下即感气短，不能平卧，急诊以“急性心力衰竭”收入院。患者自述有高血压、糖尿病多年，未规律服药治疗。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。护理评估病史患者老年男性，有高血压、糖尿病等基础疾病，未规律服药治疗症状呼吸困难、胸闷、气短，咳白色泡沫痰体征口唇发绀，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音实验室检查无特殊实验室检查结果护理问题气体交换受损与急性心力衰竭引起肺循环淤血有关活动无耐力与心输出量减少，组织缺氧有关恐惧与呼吸困难、病情危重有关潜在并发症心律失常、心源性休克护理措施病情观察监测生命体征，观察患者呼吸困难的程度、咳痰情况及肺部啰音变化保持呼吸道通畅协助患者取半卧位或端坐位，遵医嘱给予氧气吸入，予叩背排痰用药护理遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物，观察药物疗效及不良反应心理护理关心患者，给予心理支持，减轻恐惧心理饮食护理给予低盐低脂饮食，限制饮水量休息与活动保证充足的休息时间，根据心功能情况逐渐增加活动量预防并发症密切观察心律、心率、血压变化，预防心律失常和心源性休克的发生健康教育向患者及家属介绍急性心力衰竭的发病原因、治疗及预防措施提高患者的自我保护能力指导患者合理饮食避免摄入过多的盐和水分告知患者按时服药定期复诊，如有不适及时就医指导患者适量运动增强体质，避免诱发因素对于有基础疾病的患者指导其积极治疗，控制病情发展护理评价患者呼吸困难得到缓解能够平卧休息双肺湿啰音减少病情得到控制患者及家属对急性心力衰竭的认知程度提高能够配合治疗和护理无并发症发生预后良好总结与建议本例患者为急性心力衰竭，通过及时有效的护理措施和健康教育，病情得到控制，预后良好。建议对于有基础疾病的患者应加强健康宣教和随访工作，提高患者的自我保护能力，预防急性心力衰竭的发生。同时，医护人员应加强业务学习，提高对急性心力衰竭的认知和治疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。