胸腔闭式引流护理PPT
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。其目的是排除胸膜腔的脓液、血液、气体，重建胸膜腔的正常负压，使肺复张，压迫纵隔及心脏受压...
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。其目的是排除胸膜腔的脓液、血液、气体，重建胸膜腔的正常负压，使肺复张，压迫纵隔及心脏受压以恢复胸腔内器官的正常生理功能。为了保持胸腔闭式引流的通畅，减少并发症的发生，应做好胸腔闭式引流的护理。胸腔闭式引流装置的安置胸腔闭式引流装置的安置术毕或剖胸探查术后，患者取平卧位或半卧位，使胸腔积液易于排出，利于呼吸及循环功能恢复。选择合适位置，安置胸腔闭式引流装置，注意应于腋中线或腋后线位置放置引流管，以便于引流及患者活动。引流管的长度应适宜，约40～55cm，接头处应用纱布包好，用胶布固定，放于床旁固定位置。胸腔闭式引流装置的护理（一）保持管道的密闭和无菌随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落定时挤压引流管防止引流管堵塞、扭曲、受压每日更换一次外层敷料并检查引流管插入胸壁处有无松动或脱落防止逆行感染搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管；任何情况下引流瓶不能高于患者胸部（二）严格观察和记录注意观察引流液的量、颜色、性状并准确记录。24小时引流量超过1000ml时，应报告医师观察患者生命体征的变化如出现高热、心率加快等异常情况及时处理保持水封瓶内长玻璃管没入水中3～4cm并保持直立位或倒置位。水柱波动范围在4～6cmH2O观察患者有无胸闷、气促、发绀等表现保持呼吸通畅，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液流出定期检查胸片了解肺部情况及胸腔积液情况每日更换一次引流瓶及连接管更换时注意无菌操作鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食注意多补充营养，提高机体抵抗力保持大便通畅避免用力排便，必要时使用缓泻剂或开塞露通便拔管指征一般置管4～5天，如每日引流液量少于50ml，脓腔缩小且无明显感染迹象即可拔除引流管。拔管时先消毒皮肤及导管外口周围，拔除引流管后用无菌敷料覆盖伤口并加压包扎。拔管后注意观察患者有无胸闷、气促等表现及引流部位有无渗血渗液情况。如发现异常应及时处理注意事项搬动带有胸腔闭式引流的患者时应将引流瓶放置低于患者胸部水平并保持密封状态。如必须提起引流瓶时，应顺手将长玻璃管反折以防气体进入胸膜腔造成气胸挤压引流管时用力要适当均匀不可用力过猛过大，以免引起患者疼痛等不适感觉。挤压时切勿夹住水柱或让水柱上下来回波动引起胸腔负压增加影响肺复张或空气进入胸腔造成气胸等并发症发生。挤压时力度适中以保持水柱上下波动在2～6cmH2O为宜挤压引流管时要注意观察引流液的性质、颜色及量以便及时发现病情变化及有无出血情况发生如有异常应及时报告医师进行处理患者变换体位时要注意保持引流管的通畅避免受压扭曲或打折影响引流效果同时要注意观察患者的呼吸情况如出现呼吸困难等异常表现应及时报告医师处理。四、常见并发症的预防与护理引流管脱落引流管固定不妥或患者活动时不慎将引流管拔出。为防止引流管脱落，应妥善固定引流管，经常检查引流管的位置是否正确，引流瓶应放置在低于患者胸部且容易观察的地方。告知患者及家属引流管的重要性，切勿自行拔除疼痛引流管放置在胸壁，压迫刺激肋间神经可引起疼痛。应向患者解释疼痛的原因，协助患者取舒适卧位，避免压迫置管部位。遵医嘱使用止痛药，以缓解疼痛皮下气肿由于引流管插入过深或引流管漏气，使气体进入皮下引起皮下气肿。应定期检查引流装置是否密闭，引流管插入胸壁处有无松动或脱落。如出现皮下气肿，可用双手均匀挤压胸壁，使气体从引流管排出血胸由于引流管放置不当或拔管后伤口出血流入胸膜腔所致。应定期检查引流装置的位置是否正确，引流是否通畅，注意观察引流液的颜色及量。如出现血胸表现，应及时报告医师处理感染由于引流装置污染或护理不当引起感染。应保持引流装置的清洁干燥，定时更换引流瓶及连接管，更换时注意无菌操作。观察伤口周围有无红肿、疼痛等感染征象，如发现感染应及时处理肺不张由于胸腔积液、积气压迫肺组织或引流不畅所致。应鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，以利于肺复张。如出现肺不张表现，应及时报告医师处理胸腔积液、积气由于胸腔积液、积气未完全排除或产生过多所致。应保持引流通畅，定期观察引流情况，如出现异常应及时处理。同时注意观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难等异常表现应及时报告医师处理总之，胸腔闭式引流是治疗脓胸、血气胸的有效方法，为保证引流的通畅和减少并发症的发生，做好胸腔闭式引流的护理至关重要。通过对胸腔闭式引流装置的安置、护理及常见并发症的预防与护理等方面的知识学习，有助于提高胸腔闭式引流的护理效果，促进患者的康复。
