医感染病例诊断标准PPT
医院感染定义医院感染是指病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。医院感染病例...
医院感染定义医院感染是指病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。医院感染病例诊断标准（一）临床诊断存在潜伏期大于3天的感染灶或感染表现在原有基础上出现与原发病相关的新病灶经过新的抗感染治疗不能控制组织病理学检查发现与感染相关的镜下或肉眼病理学改变细菌学检查显示与感染相关的阳性结果符合临床诊断标准后再次检测为阴性者需经病例讨论会重新诊断（二）实验室诊断临床诊断基础上，符合以下任一条标准：血液、脑脊液、浆膜腔积液等标本中培养出病原体痰、尿、胸水、脓液、血液、脑脊液等标本中培养出病原体（有CT值≥30）细菌16S rRNA基因测序与病原体特异性基因序列一致血清抗体检测阳性恢复期血清抗体滴度较急性期升高或降低4倍以上（单份标本抗体滴度≥400）直接免疫荧光抗体检测阳性呼吸道分泌/灌洗液、肺泡灌洗液等标本中某种病原体特异性IgM/IgG阳性实时荧光定量PCR方法检测阳性某种病原体核酸阳性，阈值≥35（Ct值）通过其他分子生物学方法检测阳性高度特异的某种病原体核酸阳性符合特定病原体感染的病理组织学特征性改变或组织培养阳性其他特异性辅助检查阳性如生物发光技术、增强CT扫描等，以及多种内镜技术用于各种临床标本的病原学诊断（三）诊断排除标准病程不足3天或入院时尚处于潜伏期者入院时存在感染症状和体征仅凭入院时检测指标不能确定是否为医院感染者，需继续监测一过性、已处于恢复期的指标及难以确定的标本根据其临床表现不具备感染诊断条件者经抗感染治疗有效且排除其他已知明确病因者患者出院后随访跟踪得到的指标无临床症状及体征，无法判定为医院感染者对于已确诊的医院感染病例经抗感染治疗后符合治愈标准的，应视为排除了医院感染临床医生判定不符合医院感染者经病例讨论会重新诊断，可排除医院感染经患者同意并签署知情同意书后进行的相关实验室检查作为辅助证据若患者死亡尸检时发现的与入院时相关的已治愈的感染，不按医院感染计算。若为入院时已存在的与感染相关的病理改变或实验室阳性结果，应按医院感染诊断标准判定为医院感染入院48小时内的医院感染不包括本次入院前已存在的慢性感染和慢性携带状态（四）医院感染分类病原体来源明确的感染此类感染的病原体来自体外，多具有明确传染性，如细菌、病毒、真菌、立克次体等病原体来源不明确的感染此类感染的病原体可能来自体外，也可能来自患者本身或与外界环境接触过的部位，难以确定其传染性医源性感染由于诊疗操作过程中接触污染的医疗器械、溶液、手套等物品或操作环境不洁而导致的感染群体性感染在同一时间内，同一种病原体可引起多个患者感染的病例特殊感染指炭疽、气性坏疽、破伤风等法定传染病及HIV等人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（五）医院感染诊断注意事项在诊断医院感染时应排除非医院感染性疾病，如入院前已存在的慢性感染和慢性携带状态，入院后因其他原因发生的感染，以及属于潜伏期的感染等对于入院48小时后的感染应判定为医院感染。但若能排除本次入院前已存在的慢性感染和慢性携带状态，应诊断为医院感染对于无法排除入院前已存在的慢性感染和慢性携带状态且本次入院时间超过48小时者，若符合医院感染诊断标准，仍应诊断为医院感染对于本次入院前已存在的慢性感染和慢性携带状态若因诊疗操作激活而发生的感染，应诊断为医院感染在判断是否为医院感染时应注意排除患者因其他原因所致的相似临床表现和体征若临床及实验室资料表明患者所患疾病与已存在的慢性感染或携带状态直接相关时，应判定为医院感染对于无法判断是否为医院感染者若患者出院后发生感染，经病例讨论会重新诊断后仍符合医院感染诊断标准者，应视为医院感染。（六）医院感染暴发医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象医院感染暴发应由医院感染暴发调查组进行调查调查结果应向相关部门报告，并向患者家属通报对于疑似医院感染暴发若经调查否认为医院感染暴发，应按照医院感染个案病例进行管理医疗机构若发现疑似医院感染暴发或确诊医院感染暴发应按照要求向相关部门报告，并启动应急预案，采取有效措施控制感染源、切断传播途径，保护易感人群对于发生的医院感染暴发事件医疗机构应积极配合相关部门进行调查，提供相关资料和样品，认真落实相关部门提出的防控措施和建议若经调查认定为医院感染暴发医疗机构应组织开展内部调查，分析原因，采取防控措施，防止事件再次发生对于发生的重大医院感染暴发事件医疗机构应按照相关规定及时向社会公布，并按照国家法律、法规和相关规定进行处理以上是关于医院感染病例诊断标准的详细内容，包括医院感染的定义、临床诊断、实验室诊断、诊断排除标准、分类、诊断注意事项、医院感染暴发等方面的内容。在实际工作中，应严格按照标准进行诊断和管理，确保医疗质量和安全。（七）医院感染预防和控制建立健全医院感染管理体系包括医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室医院感染管理小组等，明确职责，加强管理定期开展医院感染知识培训提高医务人员对医院感染的认识和防控能力加强医院感染监测包括医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等，及时发现并控制医院感染暴发落实消毒隔离制度加强手卫生管理，使用合格的个人防护用品，严格执行无菌技术操作规程，减少交叉感染加强医疗废物管理按照《医疗废物管理条例》等相关法规要求，对医疗废物进行分类、收集、运送、暂存和处置，防止医疗废物的泄漏和扩散针对不同感染部位和病原体采取有效的预防措施，如预防性使用抗菌药物、免疫接种等积极开展医院感染的研究提高医院感染的防控水平通过以上措施，可以有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的医疗安全。同时，医疗机构应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染防控工作的开展。（八）医院感染病例报告医院感染管理部门负责医院感染病例的监测和报告工作定期对医院感染病例进行汇总分析，及时发现医院感染流行和暴发的趋势，采取有效措施进行控制临床医护人员发现疑似医院感染病例时应及时向医院感染管理部门报告，并填写医院感染病例报告卡医院感染管理部门应对上报的疑似医院感染病例进行核实诊断确诊为医院感染后，应将病例纳入医院感染病例统计范围医疗机构应按照相关规定及时向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告医院感染暴发事件并积极配合相关部门开展调查和防控工作医疗机构应对报告的及时性、完整性和准确性负责不得瞒报、漏报、谎报通过以上措施，可以及时发现和处理医院感染病例，有效预防和控制医院感染的传播和扩散。同时，医疗机构应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染防控工作的开展。
