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病例介绍患者编号：XXX姓名：XXX性别：女年龄：45岁身高：165cm体重：60kg吸烟史：无饮酒史：偶尔就诊时间：XXXX年XX月XX日主诉：发现颈部...

病例介绍患者编号：XXX姓名：XXX性别：女年龄：45岁身高：165cm体重：60kg吸烟史：无饮酒史：偶尔就诊时间：XXXX年XX月XX日主诉：发现颈部肿物X年，加重伴呼吸困难X月。病史摘要：患者X年前发现颈部肿物，无疼痛、呼吸困难等症状，未予重视。X月前，颈部肿物逐渐增大，伴有呼吸困难、吞咽困难等症状，遂来我院就诊。初步诊断：甲状腺肿瘤护理评估身体评估（1）生命体征：体温37℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。（2）皮肤黏膜：未见异常。（3）淋巴结：未触及肿大淋巴结。（4）头部五官：未见异常。（5）甲状腺：可触及肿大甲状腺，质地较硬，活动度差。心理、社会评估（1）情绪状态：患者因长期受疾病困扰，表现出焦虑、抑郁、恐惧等情绪。（2）家庭支持：患者家庭支持系统完善，家属对其关心程度较高。（3）社会支持：患者社会支持系统良好，朋友、同事对其关心程度较高。诊断性检查及结果分析（1）实验室检查：血常规、生化、甲状腺功能未见异常。（2）影像学检查：颈部超声提示甲状腺肿瘤，未见淋巴结转移。（3）病理学检查：甲状腺穿刺活检提示甲状腺乳头状癌。护理措施术前护理（1）呼吸道护理：术前教会患者有效咳嗽和深呼吸，以减轻术后呼吸道不适。（2）术前准备：做好术前备皮、药物过敏试验等准备工作，并告知患者术前进食、进水等注意事项。（3）心理护理：术前加强与患者沟通，告知手术过程及注意事项，减轻患者焦虑、恐惧情绪。术后护理（1）一般护理：术后监测生命体征，密切观察切口渗血、肿胀等情况，保持呼吸道通畅，防止窒息。（2）疼痛护理：术后评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。（3）饮食护理：术后6小时可进食温凉流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食和普食。（4）并发症护理：术后注意观察有无呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等并发症，及时处理。药物治疗与护理（1）遵医嘱给予药物治疗，观察患者有无药物不良反应。（2）指导患者按时服药，不可随意更改药物剂量或停药。健康宣教与康复指导（1）告知患者术后注意事项，如避免剧烈活动、定期复查等。（2）指导患者自我监测甲状腺功能，如出现异常及时就诊。（3）建议患者保持乐观心态，增强信心，积极配合治疗。护理评价患者生命体征平稳呼吸道通畅，无呼吸困难、窒息等并发症患者疼痛得到有效控制生活质量得到提高患者术后饮食逐渐恢复正常营养状况良好患者对疾病认知度提高自我管理能力增强，生活质量提高