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病例分享病例概述患者男性，52岁，因发作性腹痛、血尿入院，CT检查提示左肾结石，最大径约4.5cm，右肾结石，最大径约2.8cm，双肾积水。患者有高血压、...

病例分享病例概述患者男性，52岁，因发作性腹痛、血尿入院，CT检查提示左肾结石，最大径约4.5cm，右肾结石，最大径约2.8cm，双肾积水。患者有高血压、糖尿病病史，长期服用降压、降糖药物。入院诊断为双肾结石，双肾积水，高血压，糖尿病。术前准备术前进行详细的体格检查，包括心、肺、肝、肾功能检查，以及血糖、血压控制情况评估。根据检查结果，请内分泌科、心血管内科会诊，协助处理高血压、糖尿病问题。同时，进行实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，以全面评估患者的身体状况。此外，进行CT尿路造影，详细了解双肾结石的位置、大小、形态，以及肾积水情况。手术方案考虑到患者双肾结石较大，且具有高血压、糖尿病等基础疾病，采用传统的开放手术风险较大，故选择SMP碎石手术。手术前，与患者及其家属充分沟通，详细解释手术过程、可能的风险及预期效果。手术过程手术在全麻下进行，首先进行右肾结石的SMP碎石。在CT引导下，将碎石针准确插入右肾结石部位。确认位置无误后，启动碎石机，将结石粉碎成细小颗粒。同时，用负压吸引装置将碎石颗粒吸出，避免造成术后梗阻。然后进行左肾结石的SMP碎石。同样在CT引导下，将碎石针准确插入左肾结石部位。碎石完成后，用负压吸引装置将碎石颗粒吸出。整个手术过程出血量少，未发生明显并发症。术后处理术后给予患者抗生素预防感染，并密切观察生命体征变化。监测肾功能、电解质、血常规等指标。同时，继续控制血压、血糖至正常范围。术后第一天，患者恢复良好，血压、血糖控制稳定，未出现明显并发症。患者开始进食，并逐渐恢复活动。术后第三天，患者一般情况良好，已下床活动。复查CT示双肾结石已基本清除，无明显残留。随访结果患者出院后，进行定期随访。术后一个月复查，肾功能恢复正常，血压、血糖控制稳定。术后三个月复查，CT示双肾未见明显结石残留。患者自感身体状况良好，生活质量明显提高。经验总结本例SMP碎石手术成功地解决了双肾结石问题，未发生明显并发症。术前的详细准备、手术方案的选择以及术后的处理都起到了关键作用。同时，针对高血压、糖尿病等基础疾病，术前、术后的专科协助处理也至关重要。SMP碎石手术是一种微创的碎石技术，具有创伤小、操作简便、碎石效果显著等优点。对于较大的肾结石，SMP碎石手术是一种安全有效的治疗方法。然而，对于存在基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应充分评估患者的身体状况，制定个体化的治疗方案，并配合专科协助处理，以确保手术安全和效果。