一例经皮肾镜碎石手术病例分享PPT

病例概述患者男性，52岁，因右侧腰痛伴血尿入院。尿常规检查显示存在尿路感染，泌尿系B超和CT检查发现右侧肾结石，大小约为2.5cm×3.0cm。考虑到结石...

病例概述患者男性，52岁，因右侧腰痛伴血尿入院。尿常规检查显示存在尿路感染，泌尿系B超和CT检查发现右侧肾结石，大小约为2.5cm×3.0cm。考虑到结石较大，患者选择了经皮肾镜碎石手术进行治疗。手术过程手术采用全身麻醉，患者先取截石位，逆行插入F5输尿管导管至肾盂，固定后改为俯卧位。在B超引导下，选择第11肋间隙作为穿刺点，从输尿管导管注入生理盐水制造人工肾盂积水。使用18G穿刺针穿刺肾盂，确认进入肾盂后，引入导丝，切开皮肤约1cm，沿导丝用筋膜扩张器扩张通道至F18。随后，置入经皮肾镜，发现结石呈黄褐色，质地坚硬。使用2.4mm结石破碎机将结石击碎，用水流冲出结石碎片。手术过程中，患者生命体征稳定，出血量约50ml。术后恢复术后，患者返回病房，给予抗生素预防感染。注意补充水分，保持尿量充足，以利于结石碎片排出。术后第一天，患者腰部疼痛轻微，尿色清亮。复查CT显示肾盂内有一小块结石残留。术后第三天，患者出院回家休养。随访术后一个月，患者复查尿常规和泌尿系B超，结果显示尿路感染已治愈，肾盂内结石已基本排尽。患者自觉腰痛症状消失，血尿消失，生活质量明显提高。病例总结本例经皮肾镜碎石手术成功地消除了患者的肾结石症状，术后恢复良好。该手术方法具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，是治疗肾结石的理想选择。然而，手术过程中需注意穿刺点的选择、扩张通道的技巧以及术后的恢复护理，以确保手术安全和有效。手术注意事项术前评估术前应对患者进行全面的检查和评估，包括尿常规、泌尿系B超、CT等检查，了解结石的大小、位置、形状以及肾盂形态等情况，以确定合适的手术方案穿刺点选择穿刺点的选择对手术成功与否至关重要。在B超引导下，选择第11肋间隙作为穿刺点，有助于避免误穿肾实质或血管等重要结构扩张通道扩张通道时应轻柔、缓慢，避免损伤肾脏或周围组织。扩张完成后，应确保通道畅通，有利于结石的清除碎石技巧碎石时应从结石边缘开始，逐渐将结石击碎。过程中应避免长时间停留在一个部位，以免损伤肾脏组织术后护理术后应密切观察患者的生命体征和尿色变化，预防感染。保持充足的水分摄入，有利于结石碎片的排出。如有异常情况，及时处理经皮肾镜碎石手术的优势创伤小经皮肾镜碎石手术通过皮肤上的小切口进入肾脏，对周围组织的损伤较小恢复快手术后恢复较快，一般术后3-5天即可出院结石清除率高通过碎石器械将结石击碎后，用冲洗液冲出结石碎片，可达到较高的结石清除率适用范围广适用于各种类型的肾结石，包括单发或多发结石、部分鹿角形结石等总结与展望经皮肾镜碎石手术是一种安全、有效的治疗肾结石的方法。通过术前全面的评估、术中精确的穿刺和碎石技巧、术后精心的护理，可确保手术的成功和患者的快速康复。未来，随着手术技术的不断改进和医疗器械的进步，经皮肾镜碎石手术将在肾结石的治疗中发挥更加重要的作用。