过敏性紫癜教学查房PPT
概述过敏性紫癜，也称为亨诺赫-许兰综合征（Huneke-Schulann-Syndrome），是一种常见的自身免疫性疾病。它主要影响皮肤、关节、肠道和肾脏...
概述过敏性紫癜，也称为亨诺赫-许兰综合征（Huneke-Schulann-Syndrome），是一种常见的自身免疫性疾病。它主要影响皮肤、关节、肠道和肾脏，产生紫癜（皮肤出血点）、关节疼痛、腹痛等症状。本病多发于儿童和青少年，但也可发生于成人。本病病因不明，可能与感染、过敏、药物等因素有关。病例介绍患者李某，男性，14岁，中学生。主诉：双下肢紫癜伴关节疼痛一周。患者一周前无明显诱因出现双下肢紫癜，伴有关节疼痛，主要为膝关节和踝关节。患者无腹痛、呕吐、血尿等症状。患者曾就诊于当地医院，诊断为过敏性紫癜，予以抗过敏等治疗，紫癜无好转。为进一步治疗，患者来我院就诊。入院查体：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛。双下肢散在紫癜，以膝关节以下为著，部分融合成片。实验室检查：尿常规无异常；血常规示轻度贫血；血沉加快；C反应蛋白升高。诊断和鉴别诊断根据患者症状、体征及实验室检查，可以确诊为过敏性紫癜。本病需与以下疾病进行鉴别：特发性血小板减少性紫癜主要症状为皮肤、粘膜出血，紫癜多发生在下肢远端及踝关节周围，呈对称分布，无关节疼痛。实验室检查可见血小板减少风湿性关节炎多见于青少年，主要症状为游走性多发性关节炎，呈反复发作，无紫癜表现。实验室检查可见血沉加快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性等慢性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等肾功能损害症状。实验室检查可见肾功能异常治疗原则过敏性紫癜的治疗原则包括以下几个方面：一般治疗注意休息，避免剧烈运动，避免接触可能诱发过敏的食物和药物药物治疗根据病情轻重给予相应药物治疗。轻度患者可采用抗过敏药物如扑尔敏、氯雷他定等；中度患者可采用糖皮质激素如泼尼松等；重度患者需采用免疫抑制剂如环磷酰胺等特殊治疗针对不同部位的症状采取相应治疗措施。如关节疼痛可采用局部理疗、止痛药等；腹痛可采用解痉药等；肾脏损害需采用利尿剂、降压药等并发症治疗如有感染、贫血等并发症需相应治疗预后和预防过敏性紫癜的预后与病情轻重和治疗方案有关。轻度患者预后较好，但容易复发；重度患者可出现肾脏等器官的长期损害。预防过敏性紫癜的措施包括避免接触过敏原、增强体质、预防感染等。对于已经患病的患者，应定期复查，及时发现并处理并发症。教学重点通过本病例的教学查房，我们重点需要掌握以下几个方面：过敏性紫癜的临床表现和诊断标准包括皮肤紫癜、关节疼痛等症状的特点和鉴别诊断要点治疗方案的选择依据了解病情轻重对治疗方案选择的影响，以及各种药物的作用机制和使用注意事项并发症的识别和处理如何及时发现和处理感染、贫血等并发症的技巧和方法预防措施的掌握了解预防过敏性紫癜的措施和注意事项，以降低复发风险。七、病例讨论针对该患者的具体情况，我们进行了深入的病例讨论。患者为青少年男性，双下肢紫癜伴关节疼痛，实验室检查提示轻度贫血、血沉加快和C反应蛋白升高。根据患者症状、体征和实验室检查，我们初步诊断为过敏性紫癜。在鉴别诊断方面，我们排除了特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎和慢性肾小球肾炎等疾病。在治疗方面，我们制定了综合治疗方案。首先，我们给予患者一般治疗，包括注意休息、避免剧烈运动和接触可能诱发过敏的食物和药物。其次，根据患者病情，我们给予药物治疗，包括抗过敏药物、糖皮质激素和免疫抑制剂等。同时，我们针对患者的关节疼痛和腹痛等症状采取了相应治疗措施。在预后和预防方面，我们强调了定期复查和及时处理并发症的重要性。同时，我们向患者及其家属介绍了预防过敏性紫癜的措施，包括避免接触过敏原、增强体质和预防感染等。八、教学总结通过本次教学查房，我们对过敏性紫癜有了更深入的了解。在临床实践中，我们应该熟练掌握过敏性紫癜的临床表现和诊断标准，根据病情轻重制定合适的治疗方案。同时，我们要关注患者的并发症，及时发现并处理感染、贫血等症状。此外，预防过敏性紫癜的措施也非常重要，可以帮助降低复发风险。在教学方面，我们要注重培养学生的临床思维和实践能力。通过案例分析、病例讨论等形式，引导学生分析问题、解决问题，提高其临床诊断和治疗的能力。同时，我们要加强与学生的互动，鼓励他们提出问题和建议，共同探讨和学习过敏性紫癜的相关知识。总之，通过本次教学查房，我们深入了解了过敏性紫癜的诊疗过程和相关知识点。我们将继续关注该领域的新进展和技术创新，为学生提供更好的教学资源和临床实践机会。同时，我们也希望通过与同行的交流和学习，不断提高自身的专业水平和教学能力。
