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体温单的书写PPT

体温单是医院中记录病人病情和体温变化的专用表格,要求书写规范、准确、清晰。以下为体温单书写的详细说明:一般项目包括医院名称、病室名称、床号、病人姓名、性别...
体温单是医院中记录病人病情和体温变化的专用表格,要求书写规范、准确、清晰。以下为体温单书写的详细说明:一般项目包括医院名称、病室名称、床号、病人姓名、性别、年龄、诊断等。填写一般项目时,字迹要清晰,使用正楷书写,易于辨认。体温记录体温记录是体温单的重要组成部分,包括每日测量体温的时间、数值和异常情况的记录。每日测量体温的时间包括上午、下午、晚间三个时间段。每个时间段对应一栏,分别填写测量时间数值填写将测量到的体温数值准确填写在相应的时间栏内。注意使用标准的计量单位(摄氏度),并保持小数点后两位异常情况记录如病人出现发热、低热等异常情况,应在相应的时间栏内注明。在填写异常情况时,需说明原因和采取的措施其他记录病人主诉包括病人自述的病史和症状,以及可能影响病情的生活习惯等。在填写病人主诉时,应尽量详细记录,以便医生了解病情医生查房记录包括医生的查房时间、诊断意见、治疗方案等。填写查房记录时,需按照医生的指示准确填写,并保持文字简练明了护理记录包括病人的病情变化、护理措施等。在填写护理记录时,需注意观察病人的情况,及时记录,并保持文字清晰准确手术记录如病人进行手术治疗,需填写手术时间、手术名称、手术过程等。在填写手术记录时,需按照手术医生的指示准确填写,并保持文字简练明了特殊检查记录如病人进行特殊检查(如心电图、B超等),需填写检查时间、检查项目、检查结果等。在填写特殊检查记录时,需按照检查医生的指示准确填写,并保持文字简练明了用药记录如病人使用药物进行治疗,需填写药物名称、使用时间、使用方式等。在填写用药记录时,需按照医生的指示准确填写,并保持文字清晰准确其他医嘱记录包括医生开出的其他医嘱内容、执行时间等。在填写其他医嘱记录时,需按照医生的指示准确填写,并保持文字简练明了签名确认在完成体温单的各项记录后,应由相关人员签名确认。签名人员包括负责护士和医生等。签名时应使用蓝色或黑色水笔,字迹清晰可辨。同时,应确保签名与记录内容相符,以避免出现误差和纠纷。注意事项体温单书写应遵循客观真实的原则不得随意涂改或伪造。如发现错误或需要修改,应在错误处划双横线并加盖修改章,或请相关人员签名确认在书写体温单时应保持页面整洁,字迹清晰可辨。同时,应注意保护病人隐私,不得随意泄露病人信息在进行体温测量和记录时应遵循规定的测量时间和测量方法,以确保测量结果的准确性和可靠性