急性肺栓塞PPT

急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是由于来自静脉系统或右心的血栓、羊水、气泡等栓塞物，在短期内迅速阻塞肺动脉，引起肺循...

急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是由于来自静脉系统或右心的血栓、羊水、气泡等栓塞物，在短期内迅速阻塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。急性肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，死亡率位居第三，仅次于肿瘤和心肌梗死。由于其临床表现缺乏特异性，临床漏诊率和误诊率较高。早期诊断和治疗对降低病死率、改善患者预后具有重要意义。疾病分类急性肺栓塞可根据栓子来源和性质不同分为不同的类型。按栓子来源分病因急性肺栓塞主要由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起。常见的栓子来源包括血栓、空气、脂肪滴、羊水、肿瘤组织等。其中，血栓是最常见的栓子，主要来自下肢的深静脉。长期卧床、创伤、手术、肿瘤、肥胖、静脉曲张等都是急性肺栓塞的高危因素。症状急性肺栓塞的症状多种多样，缺乏特异性，可表现为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。由于这些症状在许多疾病中都有可能出现，因此很容易被误诊或漏诊。如果突然出现上述症状，尤其是高危人群，应高度警惕急性肺栓塞的可能。检查与诊断确诊急性肺栓塞需要进行一系列检查，包括实验室检查、影像学检查和血流动力学检查等。其中，D-二聚体检测和螺旋CT肺动脉造影（CTPA）是诊断急性肺栓塞的重要手段。D-二聚体检测可以排除非血栓性疾病，而CTPA可以直接观察到肺动脉内的血栓，对于低危患者可以直接确诊。D-二聚体检测D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，在急性血栓形成时升高。D-二聚体检测对于急性肺栓塞的排除诊断具有重要意义。若D-二聚体检测阴性，可基本排除急性肺栓塞。但由于D-二聚体检测的敏感度不够高，对于部分低危患者，即使结果阳性，也不能确诊急性肺栓塞。螺旋CT肺动脉造影（CTPA）螺旋CT肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的重要手段。通过CTPA可以直接观察到肺动脉内的血栓，对于低危患者可以直接确诊。同时，CTPA还可以评估患者的病情严重程度，预测预后，指导治疗。但CTPA不能用于孕妇和肾功能不全的患者。治疗急性肺栓塞的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础治疗，包括溶栓治疗和抗凝治疗。溶栓治疗主要用于高危患者，可以快速溶解血栓，恢复肺组织再灌注。抗凝治疗主要用于中低危患者，可以预防血栓形成和复发。介入治疗和外科手术治疗主要用于药物治疗无效或病情危重的患者。