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手卫生是预防院内感染的重要措施，为保证医疗安全，特制定本院手卫生管理制度。手卫生设施本院设有非触式水龙头洗手液、干手设施（毛巾或烘手机）和抗菌洗手液在重点...

手卫生是预防院内感染的重要措施，为保证医疗安全，特制定本院手卫生管理制度。手卫生设施本院设有非触式水龙头洗手液、干手设施（毛巾或烘手机）和抗菌洗手液在重点部门如手术室、ICU、新生儿室、产房等设有抗菌洗手液和干手设施洗手要求医务人员在接触患者前后应洗手或使用免洗手消毒剂在接触患者或进行诊疗操作时应每2小时至少使用一次手消毒剂在接触患者血液、体液、分泌物及破损的皮肤黏膜后应立即使用流动水清洗双手，并使用手消毒剂执行无菌操作、接触清洁物品包装前应洗手并进行手消毒在接触不同患者或进行不同诊疗操作时应更换手套或对手部进行消毒手卫生时机接触患者前；进行清洁操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液、体液、分泌物及破损皮肤黏膜后脱手套后应立即洗手并进行手消毒进行侵入性操作时应戴无菌手套，并在操作后进行手部消毒进行口腔诊疗时每次接触患者后应进行手部消毒医护人员的手部皮肤发生破损时应戴双层手套手卫生方法使用流动水洗手打肥皂，持续搓揉至少15秒使用手消毒剂揉搓双手持续至少30秒戴手套前脱手套后，应进行手部清洁和消毒使用酒精棉片对手部进行擦拭使用红外线、紫外线等物理方法进行手部消毒手卫生依从性本院设有手卫生监测制度定期对医务人员手卫生依从性进行监测和评估监测方法包括直接观察法、摄像头监测法和手卫生依从性问卷调查法等监测结果应及时反馈给相关科室和人员并针对存在的问题提出改进措施本院建立手卫生培训制度对医务人员进行定期的手卫生培训和教育，提高手卫生意识和技能培训内容应包括手卫生的定义、重要性、设施使用方法、洗手方法和手消毒剂的使用等本院建立手卫生考核制度对医务人员的手卫生技能进行定期考核，考核结果与个人绩效挂钩考核内容应包括洗手方法、手消毒剂使用方法和手卫生依从性等本院建立手卫生监督制度对医务人员的手卫生情况进行定期监督和检查，检查结果与科室绩效考核挂钩监督内容应包括手卫生设施、洗手方法、手消毒剂使用和手卫生依从性等对于不遵守手卫生管理制度的医务人员应进行批评教育并督促整改；对于情节严重者，应按照相关规定进行处理