本院手卫生管理制度PPT
总则为了保障医护人员手部卫生降低医院感染风险，提高医疗质量，特制定本制度本制度适用于本院所有医务人员、进修生、实习生及保洁员等手卫生设施本院应配备充足的手...
总则为了保障医护人员手部卫生降低医院感染风险，提高医疗质量，特制定本制度本制度适用于本院所有医务人员、进修生、实习生及保洁员等手卫生设施本院应配备充足的手卫生设施包括洗手液、干手纸巾、速干手消毒剂等手卫生设施应安装在明显、方便、易取的地方且不占用过多的空间洗手液应定期更换保持清洁干手纸巾应保持清洁干燥定期更换速干手消毒剂应选择符合国家标准的合格产品并定期检查其有效性洗手方法与指征洗手方法应遵循“六步洗手法”即内、外、夹、弓、大、立。洗手时间不得少于30秒以下情况应及时洗手（1）接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。（2）进行无菌技术操作前后，包括换药、注射、插管等。（3）接触患者使用的物品、医疗器械和周围环境后。（4）处理患者使用过的物品后。（5）戴脱手套后当手部有明显污渍或可能污染时应使用手消毒剂进行消毒特殊情况下如手部未受明显污染，可不必洗手，但应及时进行手部清洁手卫生监督与考核医院感染管理部门应对本院医护人员手卫生情况进行监督检查发现问题及时整改手卫生执行情况应纳入医院质量考核体系对违反本制度的医护人员进行相应的处罚本院应定期组织手卫生培训和宣传活动提高医护人员的手卫生意识手卫生培训应包括手卫生知识、手卫生设施的使用方法等内容确保医护人员能够正确掌握手卫生方法培训后应对医护人员进行考核合格后方可上岗。对于不合格者，应进行再次培训和考核本院应建立手卫生管理档案记录手卫生执行情况、培训情况等内容，以便于对医护人员进行跟踪管理手卫生监督与考核结果应定期公布对表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，对违反制度的医护人员进行通报批评和处罚本院应加强与其他医疗机构的合作与交流共同提高手卫生管理水平本制度自发布之日起生效如有未尽事宜，由医院感染管理部门负责解释和修订其他注意事项医护人员在接触患者前后应保持手部干燥，避免使用潮湿的手部进行操作医护人员应避免重复使用一次性手套使用一次后应及时更换医护人员在接触患者时应尽量减少使用手机、笔等可能成为污染源的物品本院应定期对医护人员的手部进行健康检查发现异常情况应及时处理手卫生管理应纳入医院安全管理范畴建立健全手卫生管理组织体系，明确各级职责，确保手卫生工作的有效实施本院应加强手卫生宣传教育提高全体员工的卫生意识和手卫生依从性手卫生管理是一项长期工作需要医院各部门的密切配合和共同努力，不断加强和完善手卫生管理工作，为患者提供更加安全、优质的医疗服务附则本制度的解释权归医院感染管理部门所有本制度自发布之日起生效如有未尽事宜，由医院感染管理部门负责解释和修订以上即为本院手卫生管理制度，希望全体医护人员能够认真执行，共同维护医院的手卫生工作，保障患者的健康安全。手卫生质量标准手部皮肤清洁度医护人员的手部应无污渍、无异味、无异物。每次洗手后，手部应无明显湿润感手部皮肤完整性医护人员的手部皮肤应无破损、无皮疹、无水疱等异常情况手部细菌数量手部细菌数量应符合国家相关标准，不得超过一定数量手部消毒效果手部消毒剂应能有效地杀灭细菌，并保持手部皮肤消毒效果手部操作规范性医护人员在进行手部操作时应遵循规范，避免交叉感染和院内感染手卫生培训与考核本院应对新入职医护人员进行手卫生培训确保其掌握正确的洗手方法和手部消毒方法本院应对在职医护人员进行定期的手卫生培训提高其手卫生意识和操作技能培训内容应包括手卫生法律法规、手卫生基本知识、手卫生设施使用方法、手卫生操作规范等培训形式可采用集中授课、演示、视频等多种形式确保培训效果培训后应对医护人员进行考核考核结果应纳入个人档案，作为评聘和奖惩的依据本院应积极开展手卫生宣传活动提高全体员工对手卫生的认识和重视程度手卫生监督与检查医院感染管理部门应对本院手卫生工作进行定期监督检查发现问题及时整改检查内容应包括手卫生设施配置情况、手卫生执行情况、手卫生培训情况等检查方式可采用现场查看、问卷调查、抽查等多种形式确保检查结果客观真实检查发现的问题应及时反馈给相关科室和人员并限期整改。整改后应进行复查，确保问题得到解决本院应将手卫生监督检查结果与科室和个人的绩效考核挂钩对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行通报批评和处罚附则本制度自发布之日起生效如有未尽事宜，由医院感染管理部门负责解释和修订本制度适用于本院所有涉及手卫生的工作人员包括医护人员、保洁员等
