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患者基本信息患者姓名张三年龄45岁性别男职业办公室职员主诉腰部疼痛伴左下肢放射痛两个月，加重一周。病史患者两个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，并...

患者基本信息患者姓名张三年龄45岁性别男职业办公室职员主诉腰部疼痛伴左下肢放射痛两个月，加重一周。病史患者两个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，并向左下肢放射，尤以长时间坐立及早晨起床时疼痛明显。一周前，患者腰部疼痛加重，活动受限，左下肢麻木乏力。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大便无异常，体重无明显变化。体格检查腰椎生理曲度变直L4/5棘突间及棘突旁压痛阳性，叩击痛阳性左下肢直腿抬高试验阳性加强试验阳性左小腿外侧皮肤感觉减弱左踝关节背伸乏力影像学检查X线检查：腰椎生理曲度变直，L4/5椎间隙变窄。CT检查：L4/5间盘后缘局限性突出，硬膜囊受压。MRI检查：L4/5间盘信号降低，T2加权像上可见间盘内高信号。诊断与治疗计划根据患者的病史、体格检查及影像学检查结果，诊断为L4/5腰椎间盘突出症。治疗计划如下：药物治疗给予消炎止痛药及脱水药，以缓解症状物理治疗采用牵引、按摩、针灸等物理治疗方法，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛康复训练指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性生活方式调整建议患者避免长时间坐立，保持正确的坐姿和站姿，减轻腰椎负担查房记录本次查房主要对患者的病情状况和治疗反应进行评估。经过一周的治疗，患者腰部疼痛明显减轻，左下肢放射痛及麻木感有所缓解。查体见腰椎活动度较前改善，左下肢直腿抬高试验及加强试验阳性程度减轻。患者自诉能较轻松完成日常生活和工作，生活质量明显提高。嘱咐患者继续坚持治疗和康复训练，定期复查。讨论与总结该患者中年男性，长期办公室工作，缺乏运动，导致腰椎间盘退变加速，进而发生L4/5腰椎间盘突出。通过药物治疗、物理治疗和康复训练，患者症状得到缓解，生活质量明显提高。针对该患者的病情，我们进行了深入的讨论。我们认为，除了常规的药物治疗和物理治疗外，康复训练和生活方式调整对于预防腰椎间盘突出的复发具有重要意义。我们建议患者在未来的生活中，应保持适量的运动，避免长时间坐立，并定期进行腰椎的体检。此外，我们还讨论了对于类似的患者，如何更早地进行干预和治疗。我们认为，对于长期坐办公室的人群，定期进行腰椎的检查和健康宣教非常重要。这样可以早期发现并干预腰椎间盘的退变，避免病情的进一步发展。总体而言，该患者经过一周的治疗，病情得到了明显的改善。我们将继续密切关注患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。希望通过我们的努力，患者能够早日恢复健康，回归正常的生活和工作。