胸外科肺康复如何实施？PPT
在胸外科手术之后，肺康复是一项重要的治疗措施，可以帮助患者改善呼吸功能，减轻呼吸困难，预防并发症，并促进康复。以下是胸外科肺康复的具体实施方法： 呼吸训练...
在胸外科手术之后，肺康复是一项重要的治疗措施，可以帮助患者改善呼吸功能，减轻呼吸困难，预防并发症，并促进康复。以下是胸外科肺康复的具体实施方法： 呼吸训练呼吸训练是肺康复的基础，主要包括缩唇呼吸、膈肌呼吸和吸气肌阻力训练等。这些训练可以帮助患者改善通气功能，增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。1.1 缩唇呼吸缩唇呼吸是一种有效的呼吸练习方式，有助于改善通气和换气功能。患者可取坐位或卧位，放松身体，通过鼻子深吸气，然后撅起嘴唇做吹笛式呼气。吸气与呼气的时间比为1:2或1:3，每次练习10分钟，每天进行3-4次。这种呼吸训练有助于增加呼气时的阻力，使小气道压力增加，防止小气道过早塌陷闭塞，改善通气和换气功能。1.2 膈肌呼吸膈肌呼吸是一种深度呼吸练习，有助于改善肺部的气体交换。患者可取卧位或坐位，全身放松，经鼻吸气，从口呼气。一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸气与呼气的时间比为1:2或1:3，每分钟呼吸速度保持在7-8次。开始时每日2次，每次5分钟，熟练后可逐渐增加至10-15分钟/次，每日2-3次。待患者掌握横膈吸气后，可进行横膈肌阻力训练。1.3 吸气肌阻力训练（IMT）吸气肌阻力训练是一种增强吸气肌力量的练习方法。通过使用特定的设备或阻力装置增加吸气时的阻力，使吸气肌逐渐适应并增强力量。IMT可以改善患者的通气功能和呼吸耐力。 胸部扩张运动训练胸部扩张运动训练有助于防止术后疼痛诱发的防卫性肌肉收缩导致的肺扩张不全。患者可取仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者欲扩张肺叶对应的胸廓上，请患者呼气，感受肋骨向下向内移动，治疗师手掌同时向下施压；治疗师在患者吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩；请患者吸气，并抵抗治疗师双手阻力。通过训练改善受限肺叶，胸壁再扩张，进而增加通气量。 有效咳嗽和排痰术后鼓励患者进行有效咳嗽和排痰是肺康复的重要环节。对于痰液过于黏稠而无法咳出的患者，可以进行雾化吸入或使用祛痰药物，使痰液稀释易于咳出。同时可以协助患者叩背促进排痰。具体方法为用空心掌自上而下、由外向内叩击患者背部，力量适中、均匀，连续叩击3-5分钟/次。叩背时需注意避开手术切口及引流管部位。通过有效咳嗽和排痰可以预防肺部感染和肺不张等并发症的发生。 下床活动和锻炼早期下床活动有助于改善肺部循环功能和增强身体整体素质。根据患者的病情和体力状况，协助和鼓励患者逐步增加活动量。最初可在床边坐起、双腿下垂、慢慢站立、室内及室外活动等。下床活动时应妥善固定胸腔引流装置并保持密封状态，引流瓶位置应低于膝关节。活动时应注意观察患者的反应和症状变化，如出现不适及时停止活动并处理。 其他辅助措施根据患者的具体情况和需要，还可以采取其他辅助措施促进肺康复。如心理疏导、营养支持、药物治疗等。心理疏导可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪；营养支持可以提供足够的能量和营养素支持；药物治疗可以使用抗生素、祛痰药等改善肺部炎症和痰液分泌等症状。
