肝癌介入栓塞病历分享PPT
基本信息患者：张先生年龄：58岁性别：男籍贯：广东省广州市就诊日期：2023年5月10日住院号：2023051001主诉右上腹疼痛3个月，加重1周。患者于...
基本信息患者：张先生年龄：58岁性别：男籍贯：广东省广州市就诊日期：2023年5月10日住院号：2023051001主诉右上腹疼痛3个月，加重1周。患者于3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，可自行缓解，未予重视。1周前，疼痛逐渐加重，影响日常生活和工作，遂来我院就诊。现病史患者入院前3个月开始出现右上腹疼痛，疼痛性质为持续性隐痛，无放射痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。患者曾自行服用胃药治疗，疼痛可短暂缓解，但反复发作。1周前，疼痛加重，影响日常生活和工作，遂来我院就诊。患者自发病以来，精神状态良好，食欲正常，体重无明显变化。既往史患者有乙型肝炎病史20余年，未规律治疗。否认高血压、糖尿病等慢性病史。否认外伤、手术及输血史。否认药物过敏史。预防接种史不详。体格检查体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。患者神志清楚，精神状态良好。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。肝脾区无叩击痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查2023年5月10日我院腹部超声示：肝脏大小形态正常，表面光滑，实质回声增粗不均匀，于右前叶见一低回声肿块，大小约4.5cm×3.5cm，边界不清，内部回声不均匀，CDFI示其内血流信号较丰富。胆囊大小形态正常，壁光滑，内未见异常回声。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管不扩张。脾脏大小形态正常，实质回声均匀。双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统未见分离及异常回声。腹腔未见积液。超声提示：肝右前叶低回声肿块（肝癌可能性大）。初步诊断原发性肝癌（肝右前叶）乙型肝炎后肝硬化门脉高压症脾功能亢进胆囊结石双肾结石。诊疗经过入院后完善相关检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、甲胎蛋白（AFP）、乙肝病毒标志物等。予护肝、降酶、退黄等对症支持治疗。2023年5月15日在CT引导下行肝癌介入栓塞术，术中造影见肝右前叶动脉分支明显增粗迂曲，供血肿瘤染色明显，予以超选择性插管至肝癌供血动脉，予栓塞剂及化疗药物混合栓塞治疗。术后患者恢复良好，症状缓解出院。出院后继续护肝、降酶、退黄等药物治疗。定期复查血常规、肝功能及腹部超声等检查。出院诊断原发性肝癌（肝右前叶）乙型肝炎后肝硬化门脉高压症脾功能亢进胆囊结石双肾结石肝癌介入栓塞术后状态。 十、讨论与思考疾病分析原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。该患者有乙型肝炎病史20余年，是肝癌的高危人群。腹部超声检查发现肝右前叶低回声肿块，结合患者病史和临床表现，考虑肝癌的诊断。肝癌的发生与乙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等多种因素有关治疗策略肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入栓塞治疗等。对于不能手术切除的中晚期肝癌，介入栓塞治疗是一种常用的方法。介入栓塞治疗通过选择性插管至肝癌供血动脉，将栓塞剂和化疗药物混合栓塞，使肿瘤缺血坏死，同时化疗药物可以抑制肿瘤的生长。该患者采用介入栓塞治疗，术后恢复良好，症状缓解出院预后评估肝癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的大小、数目、分化程度、肝功能、门脉高压症、远处转移等。该患者肿瘤大小约4.5cm×3.5cm，属于中晚期肝癌，但肝功能较好，无远处转移，因此预后相对较好。术后继续护肝、降酶、退黄等药物治疗，定期复查血常规、肝功能及腹部超声等检查，以便及时发现复发或转移预防与健康宣教肝癌的预防应从以下几个方面入手：控制乙型肝炎病毒感染，加强食品卫生和饮用水质量监测，避免长期接触致癌物质，积极治疗肝脏疾病等。对于高危人群，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现和治疗。该患者有乙型肝炎病史20余年，应加强护肝治疗和定期复查，同时保持良好的生活习惯和心态，以提高生活质量后续医嘱继续服用护肝、降酶、退黄等药物定期复查肝功能定期复查血常规、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声等检查以便及时发现复发或转移注意饮食卫生和饮用水质量避免食用霉变食物和饮用污染水保持良好的生活习惯和心态适当锻炼，增强体质如有不适症状及时就诊病例总结本例原发性肝癌患者有乙型肝炎病史多年，是肝癌的高危人群。腹部超声检查发现肝右前叶低回声肿块，结合患者病史和临床表现，考虑肝癌的诊断。采用介入栓塞治疗后症状缓解出院。患者预后与肿瘤大小、数目、分化程度、肝功能、门脉高压症、远处转移等多种因素有关。应加强预防和早期筛查，提高高危人群的防癌意识。 十三、患者反馈患者出院后表示，介入栓塞治疗后，右上腹疼痛明显减轻，生活质量得到提高。患者表示会按照医嘱继续服用药物，定期复查，并保持良好的生活习惯和心态。患者对治疗效果表示满意，对医护人员的关心和照顾表示感谢。案例分析本例原发性肝癌患者的诊疗过程具有一定的代表性。患者有乙型肝炎病史多年，属于肝癌高危人群，通过腹部超声检查发现肝右前叶低回声肿块，结合临床表现，最终诊断为肝癌。采用介入栓塞治疗后，患者症状缓解出院。本例患者的诊疗过程体现了肝癌早期筛查、诊断和治疗的重要性，同时也提醒我们要加强对肝癌高危人群的监测和预防。文献回顾近年来，肝癌的诊疗技术不断进步，但肝癌的发病率和死亡率仍然较高。研究表明，肝癌的发生与多种因素有关，其中乙型肝炎病毒感染是最常见的病因之一。此外，黄曲霉素、饮水污染、长期接触致癌物质等也是肝癌发生的高危因素。肝癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率和生存率具有重要意义。常用的筛查方法包括腹部超声、甲胎蛋白检测等。治疗肝癌的方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入栓塞治疗等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。展望与建议加强肝癌的预防和早期筛查对于肝癌高危人群，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现和治疗。同时应加强预防措施，如控制乙型肝炎病毒感染，加强食品卫生和饮用水质量监测等提高诊疗技术水平继续开展肝癌诊疗技术的研究和创新，提高诊疗技术水平，为患者提供更加安全、有效的治疗方法加强医护人员的培训和教育提高医护人员对肝癌的认识和诊疗能力，为患者提供更加专业、全面的医疗服务加强患者的健康教育向患者普及肝癌的预防和诊疗知识，提高患者的防癌意识和自我保健能力。十七、致谢感谢患者及家属的信任和支持，使我们能为其提供专业、全面的医疗服务。我们将继续努力，为更多患者提供优质的医疗护理。同时，也感谢医护人员的辛勤付出和团队协作，使得该患者的诊疗过程得以顺利进行。附录[请在此处插入附录]
