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前期准备1.1 清洁环境确保换药环境清洁、宽敞，防止患者在此过程中发生感染。1.2 消毒双手医护人员需先进行手部消毒，确保无菌操作。1.3 准备用物准备...

前期准备1.1 清洁环境确保换药环境清洁、宽敞，防止患者在此过程中发生感染。1.2 消毒双手医护人员需先进行手部消毒，确保无菌操作。1.3 准备用物准备换药所需的所有物品，包括无菌敷料、透明敷料、手套、酒精棉球、碘伏棉球等。 操作步骤2.1 移除旧敷料去除透明敷料外的胶带用0度角平行撕拉的方式自下而上移除原有透明敷料注意不要过度用力以免损伤导管或皮肤2.2 消毒皮肤使用酒精棉球或碘伏棉球避开穿刺点直径1cm处，顺时针方向消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，直径约15cm（大于贴膜的面积）注意消毒时要彻底不留死角2.3 更换敷料将新的无菌敷料贴在穿刺点上并用透明敷料固定注意敷料要贴合皮肤不要留有气泡2.4 检查导管检查导管的通畅性和固定情况如有异常及时处理注意检查导管有无血迹、污渍等情况如有应及时处理 后期处理3.1 整理用物整理换药用物分类放置对使用过的物品进行清洁和消毒3.2 记录情况对换药过程进行详细记录包括日期、时间、操作人员、导管情况、敷料情况等对异常情况及时报告医生并进行相应处理 安全注意事项4.1 无菌操作原则在整个换药过程中严格遵守无菌操作原则，防止感染注意手部卫生操作前后都要进行手部消毒4.2 防止导管损伤和脱落在操作过程中避免过度用力，以免损坏导管或导致其脱落对于不配合的患者可适当约束肢体，避免导管被拔出或损坏注意观察导管的固定情况如有松动或脱落迹象，应及时处理4.3 注意观察皮肤情况注意观察穿刺点周围的皮肤情况如出现红肿、疼痛、渗出等情况，应及时处理4.4 预防过敏反应对于敷料或胶带过敏的患者应选择适合的敷料和固定材料，避免使用可能引起过敏的材料如出现过敏反应应及时处理，如更换敷料、使用抗过敏药物等4.5 遵循患者知情同意原则在操作前应向患者详细解释换药的目的、过程和注意事项，并征得患者的知情同意对于有特殊要求的患者应尽量满足其需求，如有需要可请患者签署知情同意书 特殊情况处理5.1 导管断裂或移位如发生导管断裂或移位应立即停止操作，保持患者平静，并尽快联系医生进行紧急处理注意在此过程中要保持冷静，避免过度紧张和操作失误5.2 导管堵塞或渗漏如发生导管堵塞或渗漏应立即停止输液或给药，并尽快联系医生进行处理在等待医生处理期间应注意观察患者的生命体征和病情变化，如有异常情况及时报告医生 培训与考核为确保PICC换药的规范性和安全性，应对医护人员进行定期的培训和考核。培训内容包括但不限于：无菌操作原则、导管维护、皮肤观察、过敏反应处理等。考核内容应与实际工作紧密相关，注重实践操作和应急处理能力的考核。