静脉输液的并发症及预防PPT
静脉炎发生原因静脉炎多由长期静脉输液，静脉内放置刺激性较强的溶液或导管，或因浅表静脉曲张、肥胖、皮肤感染等所致。临床表现沿静脉走行局部发生红肿、疼痛，可扪...
静脉炎发生原因静脉炎多由长期静脉输液，静脉内放置刺激性较强的溶液或导管，或因浅表静脉曲张、肥胖、皮肤感染等所致。临床表现沿静脉走行局部发生红肿、疼痛，可扪及条索状硬结，有压痛。预防措施严格执行无菌技术操作对血管有刺激的药物应充分稀释后再用防止药液漏出血管外并应合理安排输入量和滴速长期静脉输液或留置导管者应经常更换注射部位，患肢抬高休息局部热敷理疗等可减少静脉炎的发生治疗措施停止在患肢静脉输液抬高患肢并制动局部用50%硫酸镁溶液湿敷（50%硫酸镁溶液因其高渗作用能促使组织水肿消退从而减轻水肿对局部组织的损伤），每次20分钟，每日2次超短波理疗或用中药（如芙蓉膏）局部外敷可促进炎症消退若合并全身感染症状则根据医嘱给予抗生素治疗过敏反应发生原因个体差异不同个体对过敏原刺激的反应程度不一。有些患者本身无过敏史，但在使用某些药物后仍可发生过敏反应药物因素某些药物本身即可作为过敏原，如青霉素、头孢菌素等。此外，药物的化学结构、杂质、药物之间的相互作用以及注射药物的浓度、速度等都可能引发过敏反应注射部位部分患者因注射部位局部的抗原释放或致敏淋巴细胞与靶细胞接触而发生过敏反应其他因素如精神因素、内分泌失调、遗传因素等也可影响过敏反应的发生临床表现皮肤黏膜症状皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等是最常见的表现。严重者可出现剥脱性皮炎、大疱表皮松解症等呼吸系统症状胸闷、气急、呼吸困难，甚至窒息。喉头水肿和支气管痉挛是导致窒息的主要原因循环系统症状面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等，严重者可出现过敏性休克中枢神经系统症状头晕、头痛、烦躁不安、意识丧失等其他症状胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、肝功能异常等预防措施在用药前详细询问患者的过敏史了解患者的用药情况，避免使用已知过敏的药物对某些易致敏的药物在使用前应进行过敏试验，如青霉素类药物等。过敏试验阴性者方可用药，过敏试验阳性者应禁用或采取相应的预防措施使用药物时应注意观察患者的反应一旦出现过敏症状应及时处理。对某些有致敏可能的药物，应尽量避免使用或改用其他药物替代对某些已知过敏的药物在使用前应进行皮试或采取其他预防措施。对某些有交叉过敏的药物，也应谨慎使用或避免使用对某些有家族过敏史的患者应特别关注其用药情况，避免使用可能导致过敏的药物。对某些特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等），应谨慎使用药物，必要时进行特殊的监测和处理对于有过敏史的患者建议在用药前告知医生，以便采取必要的预防措施避免随意联合使用药物特别是多种抗生素或其他药物的联合使用，以减少过敏反应的发生在输液过程中应定期检查药物，确保无杂质和其他污染物医护人员应提高对过敏反应的认识和警惕性一旦发现过敏症状，应立即停止用药并采取相应的抢救措施对医护人员进行定期的培训和教育提高其过敏反应的识别和处理能力治疗措施立即停药使患者平卧，报告医生给予氧气吸入根据过敏反应的不同表现给予相应的治疗。如出现呼吸系统症状时，给予气管插管或机械通气；出现循环系统症状时，给予抗休克治疗；出现皮肤黏膜症状时，给予抗过敏药物等若发生过敏性休克应立即注射肾上腺素等紧急抢救措施及时记录患者的病情变化及处理措施为进一步的治疗提供依据空气栓塞发生原因空气栓塞多由于输液管内空气未排尽、导管衔接不紧致漏气、液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守等原因所致。空气栓塞发生于输液开始后或液体输入不畅、受压、脱落、用力拍打等情况下。临床表现患者突然感到胸骨后疼痛、心前区不适、极度呼吸困难、紫绀等缺氧症状，有时可迅速进入休克状态。严重者可出现意识丧失、呼吸心跳骤停等严重后果。预防措施严格检查导管连接处是否紧密有无漏气或脱落现象发现液体输完或准备停止输液时应及时添加或更换药液，避免形成负压加压输液时应安排专人看守，及时添加药液，避免空气进入血管医护人员应经常检查导管是否通畅有无受压、打折等现象。若出现导管不通畅或脱落等情况，应及时处理向患者及家属宣传正确的输液知识避免因患者或家属操作不当而引起空气栓塞对于可能存在空气栓塞风险的特殊患者（如意识障碍、无法表达感受的患者）应加强观察和护理，及时发现和处理问题在使用可能产生大量气泡的药品时应注意控制滴速和药量，尽量避免产生大量气泡在进行特殊治疗或检查时（如介入治疗、超声心动图检查等）应采取必要的预防措施，防止空气进入血管对医护人员进行定期的培训和教育提高其对空气栓塞的识别和处理能力对于可能存在空气栓塞风险的场所或设备应进行定期的检查和维护，确保其正常运行和使用安全治疗措施当空气进入血管后应立即让患者取左侧卧位并头低脚高位置，以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，从而防止空气堵塞肺动脉口而引起严重后果同时给予高流量氧气吸入提高患者的血氧浓度，使气体更快地溶解于血液中若患者出现严重缺氧症状（如意识丧失、呼吸停止等）应立即进行心肺复苏等紧急抢救措施严密观察患者的病情变化如出现严重胸痛、呼吸困难、紫绀等症状，应立即报告医生并协助处理记录患者的病情变化及处理措施为进一步的治疗提供依据发热反应发生原因静脉输液引起的发热反应多由输入致热物质引起，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯、消毒保存不良等。此外，还与机体反应有关，如多次输入免疫球蛋白的患者易发生过敏反应。临床表现寒战、高热，体温可迅速升高至39-40℃，同时伴有头痛、恶心等症状。预防措施严格检查药液质量确保其无菌、无热原药物配制过程中注意无菌操作避免污染避免使用过期变质的药品避免在同一条静脉连续多次注射减少药物对局部血管的刺激和损伤对免疫功能低下的患者应特别注意观察其用药后的反应，如有异常及时处理对医护人员进行定期的培训和教育提高其对发热反应的识别和处理能力治疗措施立即停止输液并保留剩余药液以备检测给予物理降温如冰敷、温水擦浴等根据病情需要可给予抗过敏药物或糖皮质激素治疗严密观察患者的病情变化如出现呼吸困难、喉头水肿等症状，应立即进行抢救记录患者的病情变化及处理措施为进一步的治疗提供依据对患者进行心理疏导减轻其焦虑和恐惧针对发热的原因采取相应的预防措施，如加强药品管理、提高操作技能等，以减少类似事件的发生循环负荷过重发生原因静脉输液时，单位时间内输入的溶液量过多，使得循环血量急剧增加，心脏负担过重，引起急性肺水肿。临床表现突然出现胸部紧闷感、窒息感、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重者可导致心衰、休克等。预防措施控制输液速度和输液量特别是对老年、小儿、心脏病患者要特别注意对于可能引起循环负荷过重的药物如葡萄糖溶液、氯化钠溶液等，应慎重使用医护人员在输液过程中应经常巡视观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理对医护人员进行定期的培训和教育提高其对循环负荷过重的识别和处理能力治疗措施立即停止输液并使患者端坐双腿下垂，以减少下肢静脉回流给予高流量氧气吸入使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生。同时，氧气可增加肺泡内氧浓度，提高血液氧分压，缓解缺氧状态按医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩管治疗以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷若有条件可使用漂浮导管进行右心房插管，测量肺毛细血管楔压（PCWP），以了解左心房压及肺循环情况。若PCWP升高，应限制输液量及速度若患者出现心衰症状应立即使用洋地黄类药物进行治疗。若出现呼吸衰竭症状，应立即进行机械通气治疗严密观察患者的病情变化如出现呼吸困难、发绀等症状加重或出现新的症状（如咳粉红色泡沫样痰），应立即报告医生并协助处理
