脑梗死的查房护理PPT
脑梗死（cerebral infarction），也被称为缺血性脑卒中（ischemic stroke），是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑...
脑梗死（cerebral infarction），也被称为缺血性脑卒中（ischemic stroke），是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死在临床上常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，占全国脑血管疾病的50%-70%。患者情况患者张先生，男性，56岁，因突发右侧肢体无力，言语不清2小时于2023年5月10日入院。患者2小时前无明显诱因出现右侧肢体无力，言语不清，无法行走，无意识障碍，无头痛、呕吐等症状，遂来我院就诊。入院诊断为急性脑梗死。患者入院时神志清，精神不振，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，NIHSS评分6分。护理评估在患者入院后，护理人员对其进行了全面的护理评估。评估结果显示，患者存在高血压病史10余年，未规律服用降压药，未监测血压。患者吸烟史20年，每天约20支。患者高盐、高脂饮食，平时缺乏运动。入院时患者血压160/100mmHg。护理措施针对患者的病情和自身认知情况进行综合分析，制定了一系列护理措施。具体包括：基础护理保持病房环境清洁、安静、舒适为患者创造良好的休息环境定时记录患者生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等协助患者完成日常生活中的基本需求如进食、洗漱、如厕等心理护理与患者保持良好沟通了解其心理状态和情绪变化鼓励患者表达自己的感受和想法给予其心理支持和安慰向患者及其家属介绍疾病相关知识帮助其了解病情和治疗方案饮食护理为患者提供低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食建议控制患者每日盐摄入量不超过6g鼓励患者多饮水保持充足的水分摄入康复护理根据患者情况制定个性化的康复计划在专业康复师的指导下进行肢体功能锻炼和语言康复训练定期评估患者的康复进展情况及时调整康复计划查房记录与评估在护理过程中，定期进行查房记录与评估。查房时发现患者右侧肢体肌力有所恢复，但仍需借助轮椅行动。言语功能有所改善，能够简单交流。患者对治疗和护理工作表示满意，对康复充满信心。评估结果显示，患者在认知、肢体功能和语言能力方面均有所改善。根据NIHSS评分标准，患者评分降至4分。血压控制良好，保持在140/90mmHg左右。护理效果总结与建议通过综合性的护理措施，患者的病情得到了有效控制和改善。在基础护理方面，患者的生命体征保持稳定；在心理护理方面，患者情绪稳定，积极配合治疗；在饮食护理方面，患者饮食习惯有所改善；在康复护理方面，患者的肢体功能和语言能力得到一定程度的恢复。
