介绍眼球壁的纤维膜PPT
眼球壁从外向内由三层膜构成，纤维膜是最外层。纤维膜是一层坚韧而略具弹性的白色薄膜，从前部角膜开始，向后方虹膜延续，在巩膜与视网膜交界的锯齿缘处结束。纤维膜...
眼球壁从外向内由三层膜构成，纤维膜是最外层。纤维膜是一层坚韧而略具弹性的白色薄膜，从前部角膜开始，向后方虹膜延续，在巩膜与视网膜交界的锯齿缘处结束。纤维膜的前部1/5部分，由角膜和角膜缘组成；后部4/5部分，即后部虹膜和巩膜，是中间纤维膜的永久部分。角膜位于眼球前部正中，略向前凸，近似球形，横径10-11mm，垂直径约10.5-11mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均0.5mm左右；周边部最厚，平均1mm左右。角膜本身比较透明，因此可以透过光线。角膜缘是纤维膜没有透光部分的白色环带，宽约1-2mm。角膜在视轴方向有屈折作用，角膜的最大屈光度为43D左右，对于平行入射的光线，可以将其聚焦在视网膜上。角膜（一）角膜的无血管、无泪腺组织角膜本身无血管，其营养代谢主要来自角膜缘的血管网、房水及局部新陈代谢。角膜无血管组织覆盖，也有利于保持角膜的透明性。角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支通过角膜感觉神经未梢分布。因此角膜感觉十分敏锐。（二）角膜的防卫机能角膜富含感觉神经未梢，为重要的感觉组织，能警觉外界对眼球的刺激。同时，角膜是天然的透光界面，覆盖在白眼球的前面，有阻挡灰沙的作用。当眼球受到损伤时，首先发生角膜反射性闭眼动作，可起到自然保护眼球的作用。（三）角膜组织学结构从外向内可分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层。上皮细胞层厚约50um，为一层不角化的鳞状上皮细胞。角膜上皮细胞通过细胞之间的桥粒互相连接，具有较强的再生能力。上皮细胞可分为表层细胞和基底细胞。基底细胞为未分化的幼稚细胞，损伤后可再生。表层细胞又分为角化细胞和未角化细胞。未角化细胞可分裂增殖并分化为角化细胞；角化细胞具有较强的抵抗力及再生能力。角化细胞中又含有透明细胞和非透明细胞两种。上皮细胞的生理特性有明显的极性。上皮细胞的再生能力与年龄有关，随年龄增长而渐减慢，因此老年人的角膜容易发生鳞状上皮化生及结状上皮移行等改变前弹力层为一薄层的均质透明膜，与角膜上皮紧密相连。该层无再生能力，损伤后由结缔组织来替代基质层位于前弹力层与后弹力层之间，占角膜厚度的90％，由胶原纤维和粘多糖类复合物组成。基质层富有血管和神经末梢，但因基质层太厚并呈均质状排列紧密而不易有血管长入。角膜透明性的保持与胶原纤维、粘多糖类复合物的特性有关。基质层的损伤后不能再生，由结缔组织来替代后弹力层为较坚韧的透明均质膜，前接前弹力层、后连内皮细胞层，厚约12um左右。具有高度的弹性、韧性和抗张强度，可以承受很大的压力与张力而不破裂。损伤后可自行修复内皮细胞层为一层六角形扁平细胞组成的单层膜结构。内皮细胞的密度随年龄增长而减低，从出生时的每mm23000个降至老年时的800个左右。由于内皮细胞的密度逐渐降低并趋向衰老变化，其功能相应地逐渐降低而出现小泡、颗粒、染色等变性改变；一旦损伤发生不易修复且容易引起并发症而造成大泡性角膜病变等后果。因此老年人应特别注意保护角膜内皮细胞层的健康状态巩膜巩膜是眼球壁的后部组织，相当坚韧的白色不透明组织块。从前部角膜边缘开始向后部蔓延到视神经周围区域。成人巩膜厚约1mm左右。各部位的厚度不完全一致，视神经周围最厚(约1.05mm)，而距角膜缘越远越薄(约0.3-0.4mm)。巩膜由致密且相互交错的胶原纤维组成，表面被覆一层由结缔组织形成的透明薄膜，称巩膜板层。巩膜板层位于巩膜实质层的前部，质地较薄，内有血管和神经。在巩膜与角膜交接处，有环行纤维束组成的巩膜环，将角膜引向后方。巩膜的后部没有环行纤维束，相对较薄弱，在眼外肌附着处有纵形浅沟，称巩膜裂隙，此处巩膜组织变薄，是手术时识别巩膜与结膜的标志。葡萄膜葡萄膜又称色素膜，位于眼球壁中层的扁窄环状组织，其构成前部者为虹膜，后部者为脉络膜。此膜在不同部位厚薄不等，主要色调为暗褐色，血管丰富，有调节眼球温度及维持房水循环的功能。葡萄膜内血管、神经丰富，与角膜和晶状体相连。葡萄膜中有丰富的色素和微血管组织，因而透过角膜可见到葡萄膜呈青灰色。（一）虹膜虹膜是葡萄膜的最前部，位于角膜后方。虹膜呈圆盘状，中央有一圆孔即瞳孔。周围有许多与瞳孔有关的肌肉，如瞳孔括约肌和开大肌。虹膜由多种平滑肌构成，受动眼神经支配。虹膜的基质层和色素细胞层含有丰富的色素细胞及色素颗粒，色素细胞含色素量多少决定虹膜的颜色深浅。人种不同，虹膜颜色不同。虹膜中央的圆孔即瞳孔，光线强时瞳孔缩小，光线弱时瞳孔扩大。虹膜内有环绕瞳孔排列的平滑肌，称瞳孔括约肌；其反方向呈放射状排列的平滑肌称瞳孔开大肌。瞳孔括约肌受动眼神经支配，收缩时使瞳孔缩小；瞳孔开大肌受交感神经支配，收缩时使瞳孔扩大。虹膜在眼球运动中起协调作用。（二）睫状体睫状体是葡萄膜的后部结构，位于虹膜根部和脉络膜之间。呈环行薄膜状，宽约2.5mm，表面呈锯齿状突起，称睫状突。睫状突与晶状体赤道部之间有透明纤维组成的纵形浅沟，称睫状间隙。睫状体富有血管和色素细胞，呈棕黑色。其向前突起形成环形的小梁结构称巩膜突。此外还含有平滑肌，如纵行和横行两种：纵行肌起于周边角膜缘；横行肌纤维起于直肌间，向后进入睫状体中部。纵行肌纤维向瞳孔方向收缩而使晶状体悬韧带松弛；横行肌纤维收缩时则使悬韧带紧张。睫状体的平滑肌受副交感神经支配。当晶状体过度调节或眼受到强光刺激时，睫状体肌纤维收缩使悬韧带松弛；当眼处于松弛状态或眼受到按摩刺激时，睫状体肌纤维舒张使悬韧带紧张。（三）脉络膜脉络膜是葡萄膜的最后部分，位于视网膜前方。脉络膜主要由血管组成，充满大量血液并富有弹性。血管的多少和厚薄各处不等。在相当于视网膜后部乳头黄斑区附近的血管分支少、较细；而接近后极部血管逐渐变粗。因此脉络膜上腔静脉的血流在黄斑附近较小，而赤道部附近较大。此外在视盘周围约2.5-3mm的范围内有更粗大的血管支穿过巩膜筛状区进入视网膜上腔静脉内。脉络膜上腔静脉血流较大者对眼压的调节具有重要意义。脉络膜富含黑色素细胞和其他色素颗粒及弹力纤维、胶原纤维等物质。当患有某些眼底病时（如眼底血管性疾病、某些炎症等），色素细胞内色素颗粒可被吸收而消失；同时脉络膜弹力纤维可发生变性而肿胀、断裂、崩解成颗粒状或碎片状物而脱落在视网膜上形成典型的病变——Fuchs斑（也称福氏斑）。视网膜视网膜是眼球壁最内层的薄膜结构组织（图9-4）。从前部角膜缘处开始向后弯曲卷折成双层半球形盲囊状薄膜管腔结构组织，即视神经盘（也叫视乳头），是视神经的起始端及视路的起点；视神经盘颞侧约3.5mm处有一黄色小区称黄斑；视神经盘中央凹陷处称生理凹陷或生理盲点；黄斑中心凹处有一小凹为视锥细胞所在处等结构特点。视网膜中央动脉经视神经盘进入视网膜内层；其
