精神科应激障碍PPT
应激相关障碍是一类与应激源有明显因果关系的精神障碍。但并非由其他精神障碍所直接引起，也不是由于精神活性物质、重大脑器质性病变等因素所致。病因应激源常见的应...
应激相关障碍是一类与应激源有明显因果关系的精神障碍。但并非由其他精神障碍所直接引起，也不是由于精神活性物质、重大脑器质性病变等因素所致。病因应激源常见的应激源有以下几种：（1）严重的生活事件，如惨遭车祸、亲人死亡、意外事件、遭遇歹徒袭击、地震、水灾、火灾等意外灾害。（2）重大的挫折及失败的经历，如落榜、失恋、下岗、投资破产等。（3）个体由于个性缺陷或处境不利所造成的持续的应激状态，如身处逆境、自卑、不善交往，难以自拔等个体易感性这是指个体对应激刺激的易感性与耐受性。一般认为，本病患者病前个性往往是胆小、羞怯、被动、依赖性强，或独立性差，易烦恼、焦虑、紧张。常常压抑自己，难以适应环境，以别人为生活中心，易听从他人的意见等。在应激源的刺激下，往往出现精神崩溃，甚至出现明显的精神病性症状临床表现急性应激障碍在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍，一般在数天或一周内缓解，最长不超过1个月，可表现为强烈的恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或者表现为精神运动性抑制甚至木僵状态。在受刺激后，患者可出现持久的定向遗忘“空白”状态创伤后应激障碍是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。常在创伤后出现并持续至少3个月以上。其临床表现有：反复重现创伤性体验；持续的警觉性增高；持续的回避与创伤相关的刺激；对一般事物的反应麻木。此外还可能出现一些以躯体不适为主的症状群，可伴有抑郁或强迫症状等适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。患者往往以情绪障碍就诊，其表现因年龄、性别和社会文化背景不同而异。起病一般在应激性生活事件发生后1～3个月内出现。症状可表现为抑郁心境、焦虑或烦恼以及行为方面的改变，可有睡眠障碍、注意力不集中、活动水平增多或减少等表现。适应障碍的症状持续时间较短，一般不超过6个月，但若适应不良的情况持续存在时，则症状可迁延至数年之久诊断与鉴别诊断诊断本病是一组与应激源有明显因果关系的精神障碍，但不是由其他精神障碍所直接引起，也不是由于精神活性物质、重大脑器质性病变等因素所致。临床以急性应激反应和创伤后应激障碍最为常见。本病以心理治疗为主，特别是以认知行为疗法及晤谈技术等为主要治疗措施。辅以适当的药物治疗。在紧急情况下也可采用电抽搐治疗鉴别诊断本组疾病需与抑郁症及心因性反应（如反应性抑郁症）等相鉴别。此外，尚需排除其他精神疾病（如精神分裂症等）及躯体疾病所引起的精神障碍治疗心理治疗本组疾病的治疗以心理治疗为主，辅以药物治疗及其他治疗方法。在心理治疗方法中以认知行为疗法及晤谈技术等为主要治疗措施。通过改变病人的认知过程与观念来纠正其不良情绪或行为反应。晤谈技术包括：与病人建立良好的关系；帮助病人了解应激及相关问题；使病人充分倾诉心中苦恼；教授行为疗法等。（1）让病人了解所处环境及应激源的性质，使其认识到所面临的是人为的灾难性的应激因素。（2）让病人认识到这些应激因素是可以控制及改变的。（3）帮助病人识别及改变消极的思维及行为模式。（4）教会病人用积极的行为及思维方式对抗应激反应。（5）建立“积极防御”的态度，即用积极的心态去适应应激源。（6）教会病人一些自我调节的技术，如放松训练等。（7）鼓励病人积极参加放松训练。（8）让病人意识到社会支持的重要性。（9）鼓励病人寻求社会支持。（10）鼓励病人使用“适应性防御机制”，即通过适应不良的行为来逃避不愉快的现实或解决自己的痛苦。（11）鼓励病人积极参与社交活动。（12）让病人意识到治疗是一个长期的过程。（13）帮助病人识别及改变消极的人格特质。（14）教授病人一些适应性技巧药物治疗在心理治疗的基础上，对于症状严重的病人，可以使用一些药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。但需注意，药物治疗只是辅助手段，不能替代心理治疗其他治疗方法如生物反馈、放松训练、音乐治疗等，也可以用于缓解病人的症状预防复发对于已经治愈的病人，应加强心理支持，提高应对能力，减少复发。同时，也要注意改善病人的生活环境，减少应激源的刺激总之，精神科应激障碍是一种与应激源有明显因果关系的心理障碍，需要采取综合治疗的方法，包括心理治疗、药物治疗和其他治疗方法。同时，也需要加强预防工作，减少应激源的刺激，提高病人的应对能力。预后精神科应激障碍的预后与许多因素有关，如应激源的性质、个体的易感性、治疗的及时性和有效性等。一般来说，大多数病人经过适当的治疗后会有明显的改善。然而，如果应激源持续存在或个体易感性较高，那么疾病的预后可能会较差，需要更多的治疗和支持。预防预防精神科应激障碍的主要方法是减少应激源的刺激和提高个体的应对能力。以下是一些预防措施：增强个体的心理素质和应对能力通过教育和培训，提高个体的心理素质和应对能力，使他们能够更好地应对生活中的挑战和压力减少应激源的刺激尽可能减少生活中的应激源，如改善工作环境、调整家庭关系等。同时，避免长时间处于高压力的状态下建立社会支持网络与家人、朋友和同事建立良好的关系，并寻求他们的支持和帮助。社会支持可以增强个体的应对能力学习放松技巧学习一些放松技巧，如深呼吸、瑜伽、冥想等，可以帮助个体缓解压力和焦虑情绪定期进行心理健康检查定期进行心理健康检查可以及早发现精神问题并及时采取措施进行治疗总之，预防精神科应激障碍需要个体、家庭和社会共同努力。通过减少应激源的刺激、提高个体的心理素质和应对能力以及建立社会支持网络等措施，可以有效地预防精神科应激障碍的发生。
