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病例介绍患者张先生，65岁，因突发左侧肢体无力，言语不清2小时于2023年5月10日入院。患者2小时前无明显诱因突发左侧肢体无力，言语不清，无头痛，无恶心...

病例介绍患者张先生，65岁，因突发左侧肢体无力，言语不清2小时于2023年5月10日入院。患者2小时前无明显诱因突发左侧肢体无力，言语不清，无头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无口角歪斜，无吞咽困难，无大小便失禁。既往有高血压病史，吸烟史30余年。查体：Bp：150/90mmHg，不完全性运动性失语，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧病理征阳性。入院诊断：脑梗死。护理评估患者目前存在以下护理问题：语言沟通障碍与左侧大脑中动脉闭塞致运动性语言中枢受损有关自理能力缺陷与左侧肢体偏瘫有关疼痛与左侧肢体肌力0级活动受限有关焦虑与担心疾病预后及康复情况有关有皮肤完整性受损的危险与卧床时间长、偏瘫有关有误吸的危险与吞咽困难有关营养失调低于机体需要量，与吞咽困难有关知识缺乏缺乏脑梗死疾病的预防保健知识护理措施语言沟通障碍护理通过写字、手势等非语言方式进行沟通了解患者需求，及时给予满足。同时鼓励患者通过眨眼、微笑等表达自己的情感和需求。对于患者的进步和积极配合给予及时的肯定和鼓励，增强其康复信心自理能力缺陷护理协助患者完成日常生活中的基本活动如进食、洗漱、如厕等。保持患者身体清洁和舒适，定期为其更换床单和衣物。同时，鼓励患者进行力所能及的活动，逐步恢复自理能力疼痛护理评估患者的疼痛程度遵医嘱给予相应的药物治疗。同时，通过转移注意力、放松技巧等方式缓解患者的疼痛感。在护理操作过程中，动作轻柔，避免加重患者的疼痛焦虑护理与患者保持良好沟通了解其心理状态，给予关心和支持。向患者介绍疾病相关知识，让其了解疾病的治疗和康复过程。同时，为患者提供舒适、安静的休养环境，减少外界刺激皮肤完整性受损的预防保持床单清洁、干燥、平整定时为患者翻身拍背，按摩受压部位。对于皮肤有破损处，及时处理并预防感染。加强营养摄入，提高皮肤抵抗力误吸的预防评估患者的吞咽功能根据具体情况制定合适的饮食方案。选择软食或半流质食物，避免干硬、刺激性强的食物。进食时保持坐位或半卧位，少量多餐，避免一次进食过多或过快营养失调的护理根据患者的营养需求和饮食习惯制定合理的饮食计划。增加蛋白质、维生素的摄入，选择易消化、营养丰富的食物。对于无法进食的患者，遵医嘱给予鼻饲或肠外营养支持知识缺乏的护理向患者及家属介绍脑梗死的相关知识包括发病原因、治疗方法和康复训练等。发放健康手册或制作健康教育视频，方便患者随时学习。定期组织病友会，让患者在交流中互相学习、共同进步