静脉输液并发症PPT
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。但静脉输液是一项有创性操作，操作中稍有不慎即可出现各种并发症，现将常见...
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。但静脉输液是一项有创性操作，操作中稍有不慎即可出现各种并发症，现将常见的并发症及护理对策总结如下：静脉炎静脉炎是静脉输液最常见的并发症，最常见的输入药液为抗生素，最常发生的静脉为四肢远端静脉。由于药物的浓度、酸碱度、渗透压、药液滞留于血管内及药物对血浆PH值的影响、给药途径等都可能引起血栓性静脉炎。如：在长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学刺激，造成局部静脉感染、炎症；也可因在输液过程中，未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。护理对策：严格执行无菌操作防止感染发生对血管有刺激的药物应充分稀释后再用输液速度宜慢，防止药物渗漏，同时，要有计划地更换输液部位，保护静脉血管静脉炎发生后应停止在此处静脉注射、输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，后期热敷），每日2次，每次20分钟。也可用中草药外敷如合并全身感染症状按医嘱给予抗生素治疗肺水肿由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或痰中带血等严重症状。护理对策：护理人员必须具备高度的责任心和娴熟的专业知识及技术水平对待患者热情、体贴。根据患者的病情、年龄、体重等客观情况选择合适的药物及合适的给药方法、速度等。向患者及家属说明情况取得合作发现肺水肿症状应立即停止输液并迅速通知医师进行紧急处理。取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。立即给予高流量氧气吸入（氧流量6～8L/min），使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生；同时湿化瓶内加入20%～30%乙醇进行吸氧，因乙醇能降低肺泡内表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状按医嘱给予镇静剂、平喘、强心和利尿剂以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷安慰患者稳定患者情绪，消除其紧张恐惧心理空气栓塞空气栓塞是一种严重的并发症，可以威胁患者的生命。由于输入气体量多少不同，临床表现可有所不同。少量气体进入血循环后可被溶解吸收而无症状；若气体量大且迅速进入血循环，使循环内空气栓塞或阻塞肺动脉可引起胸痛、呼吸困难、咯血等严重症状而猝死。空气栓塞典型的前驱症状是胸部异常感觉，如果将患者置于头低足高位并左侧卧位，有利于空气离开右心室并进入肺动脉而排出。同时应立即给予高流量氧气吸入。护理对策：预防空气栓塞的关键是防止空气进入静脉内故在输入有空气的溶液时，必须保证输液装置及管道的完善，同时嘱患者及家属不要随意变动体位及剧烈咳嗽等增加腹压的动作随时检查导管连接处是否紧密有无脱落；注射前要排尽管内空气；拔针前应将管道液体排入后再拔针头医护人员要严密观察液体滴速及患者的病情变化如发现异常及时报告医生并协助处理空气栓塞重在预防如发现空气输入血管内时，立即阻拦空气进一步进入；并立即通知医生进行紧急处理；同时让患者取左侧卧位和头低足高位；给予高流量氧气吸入；密切观察病情变化；配合医生进行抢救处理急性心衰原有心脏病患者心功能不全时若输液过多、过快或输入高渗溶液时易诱发急性心衰发作。表现为突然出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰等急性肺水肿症状；此时立即停止输液并使患者取坐位或半坐卧位双腿下垂；遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心和利尿剂；同时安慰患者，消除其紧张恐惧心理；使用扩管药物改善心脏负荷，必要时可慎用升压药。过敏反应过敏反应的常见症状有局部红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿等，严重者可有过敏性休克，表现为突然出现的畏寒、寒战、高热、大汗、喉头水肿、气道痉挛、抽搐、休克等，反应迅速，可在数分钟内发生，如不及时抢救可危及生命。护理对策：严格遵守药物过敏试验的规程只有皮试结果为阴性者才可注射该药注射药物前应询问患者有无过敏史避免使用过敏的药物用药期间应严密观察病情变化及时发现及处理过敏反应一旦出现过敏反应应立即停止输液并通知医生进行处理。遵医嘱给予抗过敏药物如苯海拉明或激素类药物等如发生过敏性休克立即让患者取平卧位、头部放低、注意保暖；同时高流量氧气吸入；迅速建立静脉通道补充血容量；遵医嘱使用升压药、肾上腺素或肾上腺皮质激素等；如呼吸心跳骤停，则立即行心肺复苏术热源反应由于输入致热物质而引起寒战高热等症状称为热源反应。其表现与过敏反应类似，应注意鉴别。热源反应多在输入几毫升药液后即可出现，全身表现为寒战和高热，严重者可有呼吸困难、脉快而细、四肢厥冷、血压下降等休克症状。护理对策：严格执行查对制度药物在使用前应认真检查其质量及有无过期，并严格按操作规程进行操作，防止在配药过程中带入致热物质严格控制药物保存的温度和时间有条件者可把药品存放在温度较低的环境中。同时避免在高温下配药及放置时间过长一旦发生热源反应应立即停止输液并保留剩余溶液和输液器进行检测查找反应原因。遵医嘱给予抗过敏药物如苯海拉明或激素类药物等；如出现高热给予物理降温或药物降温；同时嘱患者保暖、吸氧；出现呼吸心跳骤停等严重反应时行心肺复苏术血容量过多短时间内输入大量液体（5000ml以上），使循环血量急剧增加，心肺负荷过重引起水肿和出血性心力衰竭等临床表现。患者突然出现心悸、气短、端坐呼吸、心率增快等症状。严重者可有呼吸困难、发绀、咳大量泡沫痰或咯血等症状。护理对策：严格控制输液速度和量根据患者的病情、年龄、心肺功能等调节适当的滴速和用量。同时避免短时间内输入大量液体严密观察病情变化如发现患者有水肿、心衰症状应及时报告医生进行处理。遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物治疗。同时嘱患者取坐位或半坐卧位休息；吸氧；保持呼吸道通畅；保持大便通畅等做好患者的心理护理工作消除其紧张情绪静脉炎和静脉血栓形成由于长时间在同一部位静脉注射高渗溶液或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长而引起局部静脉炎症反应，也可因静脉内注射高渗溶液或静脉内留置套管针时间过长导致血栓形成。临床上表现为沿输液的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，严重者局部皮肤变色发黑并坏死。护理对策：静脉注射高渗溶液时应选择较粗大且血液循环好的静脉；同时避免在同一部位反复穿刺；减少对血管壁的刺激。长期注射者应经常更换注射部位静脉内放置套管针时应注意无菌操作及穿刺部位的消毒处理；留置时间不宜过长一般为3～5天；时间过长易导致静脉炎或静脉血栓形成。同时注意对留置针的保护及固定，防止套管针移位或脱落。如发现套管针移位或脱落应及时重新放置
