老年人社区养老服务满意度调查问卷PPT
基本信息*问题一:您的年龄是?[ ] 60-65岁[ ] 65-70岁[ ] 70-75岁[ ] 75-80岁[ ] 80岁以上*问题二:您的性别是?[ ...
基本信息*问题一:您的年龄是?[ ] 60-65岁[ ] 65-70岁[ ] 70-75岁[ ] 75-80岁[ ] 80岁以上*问题二:您的性别是?[ ] 男[ ] 女*问题三:您目前居住在哪种类型的社区?[ ] 传统住宅小区[ ] 养老公寓[ ] 养老院[ ] 其他(请注明)社区养老服务满意度*问题四:您对社区提供的日常生活照料服务满意吗?(如饮食、洗浴、穿衣等)[ ] 非常满意[ ] 比较满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 非常不满意*问题五:您对社区提供的医疗保健服务满意吗?(如定期健康检查、药品供应、紧急救援等)[ ] 非常满意[ ] 比较满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 非常不满意*问题六:您对社区提供的心理咨询服务满意吗?(如情绪疏导、心理支持、精神慰藉等)[ ] 非常满意[ ] 比较满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 非常不满意*问题七:您对社区提供的休闲娱乐服务满意吗?(如健身设施、图书阅览、文艺活动等)[ ] 非常满意[ ] 比较满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 非常不满意*问题八:您对社区提供的法律咨询服务满意吗?(如法律咨询、权益维护、纠纷调解等)[ ] 非常满意[ ] 比较满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 非常不满意*问题九:您对社区工作人员的服务态度和工作效率满意吗?[ ] 非常满意[ ] 比较满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 非常不满意建议和意见*问题十:您对社区养老服务有哪些建议或意见?请在此处留言。————————————————————————————————————————————————————————————————————联系方式(非强制填写)*问题十一:如果您愿意,可以留下您的联系方式,以便我们进一步了解您的需求和意见。此信息不强制填写。电话号码:__________________