肝癌的精准治疗PPT

概述原发性肝癌：肝细胞和肝脏内胆管细胞的变异继发性肝癌：其他器官的肿瘤，转移或侵袭肝脏诱因乙肝病毒癌患者血清HBV表面抗原阳性率>90%；HBV高发区同...

概述原发性肝癌：肝细胞和肝脏内胆管细胞的变异继发性肝癌：其他器官的肿瘤，转移或侵袭肝脏诱因乙肝病毒癌患者血清HBV表面抗原阳性率>90%；HBV高发区同样是肝癌高发区；HBsAg携带者患肝癌的危险性比健康人群高100倍；HBV疫苗降低肝癌发病率；肝癌细胞中存在着乙型肝炎病毒DNA的整合其他各种肝炎、饮酒、黄曲霉素、肝吸虫、肥胖传统治疗手术切除身体素质要求高，预后差，易复发化疗效果明显，但毒副作用大放疗损害可逆，效果佳，但无法杀灭所有肿瘤，对四大肿瘤细胞不敏感生物疗法、癌症热疗、其他不确定性、经验主导、过程难控制、结果难预料精准治疗建立在个体化医疗之上的，并且在随着基因组测序技术的快速进步，以及在生物信息与大数据科学的交叉应用背景之下，逐渐发展起来的一种新型医学概念与医疗模式。背景奥巴马提出开展“精准治疗计划”，2015年3月，精准医学战略专家会议，计划启动精准医疗计划，同时，精准医疗拟被列为“十三五”健康保障发展问题研究的重大专项之一优点可预防性，客观。减少入侵性，精准医疗，技术优势，准确，完整，精准便捷不足目前精准治疗缺少用于精准治疗的样本、敏感药物少且有不明原因的耐药性、尚缺乏固定模式等。但可减少医疗资源的浪费，把握治疗时机，制定有效方案，延长生存时间和提升生存质量。精准切除手术追求以最小的创伤侵袭和最大肝脏保护获得最佳康复。较常规切除，可减少出血量、加快术后恢复、改善肝功能，预后更好。术前准备对肝功能全面评估，对于不可切除的肿瘤可进行降期处理，选择适合的精准肝切除手术方案，进行精良的管理靶向治疗以过度表达的肿瘤细胞中的某些标志性分子作为靶点，选择具有针对性的阻断剂，干预该分子调控和与之相关的信号传导通路，使肿瘤的生长得到抑制的过程靶向药现状索拉非尼——最先被多国批准用于治疗肝癌的靶向药物如今多是采用多药或多种治疗手段联合进行治疗，联合方式包括分子靶向药物联合化疗、多种靶向药物的联合等。三类靶向药：多靶点酪氨酸激酶抑制剂 VEGFR拮抗剂 VEGF/VEGFR单抗精准消融特点反复性低消费分类化学治疗和温度治疗实施术前计划选择消融治疗手段辅助手段的选择术后评估难题和展望自身局限性存在死角存在无法扫查的“死角” 轮廓模糊病灶的实际大小与界限轮廓模糊不清无法区别无法区分坏死组织与残存癌灶的区别不易确定不易确定拟治疗病灶的准确位置其他难题费用高技术要求过高，难普及远期疗效不理想原先的化疗类抗肿瘤药物会在杀死癌细胞的同时杀死正常细胞 CRISPR-Cas9基因敲除技术结合高通量化合物筛选技术，针对性地清除肝癌细胞同时对正常生长细胞无影响