气胸PPT
什么是气胸？气胸，是由于肺组织、气管、支气管、食管壁破裂，或者胸壁伤口穿破胸膜使得胸膜腔与外界沟通，导致外界空气进入胸膜腔而使胸膜腔内积气的疾病，是一种临...
什么是气胸？气胸，是由于肺组织、气管、支气管、食管壁破裂，或者胸壁伤口穿破胸膜使得胸膜腔与外界沟通，导致外界空气进入胸膜腔而使胸膜腔内积气的疾病，是一种临床较为常见的疾病。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类。胸痛为主要临床症状，可伴有胸闷、呼吸短促，干咳，严重者有呼吸困难等症状。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病可以治愈，少量气胸可自行缓解，较多气胸往往需要局部麻醉后抽出胸膜腔多余气体，病情严重者需要急救处理，若不治疗，或治疗不及时可迅速死亡。本病大多患者一般预后较好，但治疗好转后气胸易于复发，尤其对于有肺部基础疾病的患者以及老年患者。症状症状表现典型症状为胸痛，可伴有胸闷、刺激性干咳，严重者有呼吸困难症状。诊断依据根据患者胸痛、胸闷、刺激性干咳、呼吸困难等典型病史以及查体见患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱；触诊患侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失；叩诊呈鼓音，心脏浊音区叩不清，肺肝界叩不出；听诊患侧可有呼吸音减弱或消失等体征，结合胸部X线检查见外凸弧形的气胸线可确诊。阻塞性肺气肿并发自发性气胸时，与其原有的症状和体征常易混淆，需借助X线检查做出诊断。气胸有哪些类型？依据损伤类型，可分为以下3类闭合性气胸胸膜腔处于完全闭合状态，胸内压低于大气压开放性气胸胸壁存在与外界相通的伤口，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸有关并发症1.脓气胸金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、链球菌和克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等病原微生物感染的肺部炎症患者可并发脓气胸。病情多危重，常有支气管胸膜瘘形成。可表现为高热、胸痛、咳吐大量脓痰2.血气胸胸部外伤血气胸的发作等占70%以上，对于任何一个胸部外伤的伤员，均需检查有无血气胸。少量的血气胸可无明显症状。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一，表现为呼吸困难、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速，必须紧急处理3.纵隔气肿与皮下气肿纵隔气肿患者可有胸闷、气短、胸骨后疼痛等症状。若纵膈少量积气可无症状。若纵隔中至大量积气并发张力性气胸者，可表现为剧烈胸痛、呼吸困难、心悸、心率增快，若合并感染则有高热、寒战、休克。一般皮下气肿患者无自觉症状辅助检查1·体格检查体格检查可见患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱；触诊触觉语颤减弱或消失；叩诊呈现鼓音，心脏浊音区叩不清，肺肝界叩不出；听诊患侧可有呼吸音减弱或消失等体征2.胸部X线检查是最可靠的检查方法。可显示肺压缩的程度和肺部情况，可依据X线胸片对肺压缩的体积做出估算，评估气胸的严重程度。胸部X线检查发现气胸线可确诊。气胸线为萎缩的肺组织与胸腔内气体的分界线，呈现外凸线条影，气胸线外无肺纹理、透光。患者深吸气时明显。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影，或伴气管及心脏向健侧移位3.胸部CT易于发现少量气胸，以及主要位于前中胸膜腔的局限性气胸，CT检查较X线检查更敏感。基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩改变4.胸内压测定有助于气胸的分型和治疗。可通过测定胸内压来明确诊断闭合性、开放性、张力性等不同的气胸类型。正常胸内压为负压，闭合性气胸，胸腔内压低于大气压，若患者出现开放性气胸，则胸内压与大气压相等，压力升高，张力性气胸则出现胸内压高于大气压，又称为高压性气胸5.血气分析气胸患者的动脉血气分析多数都不正常，大概四分之三的患者PaO2＜80mmHg。少数继发性气胸患者，可见PaO2＜55mmHg、PaCO2＞50mmHg6·胸腔镜检查可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗饮食调理在气胸发病治疗期间，应忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等，因刺激性食物易引起咳嗽，剧烈的咳嗽会导致气胸病情进一步加重。尽量吃易消化的食物，以免引起排便不畅，从而加重病情。护理气胸患者的护理贯穿整个病程，患者需注意运动、避免感染、保持大便通畅、戒烟等事项。日常护理运动恢复期应以舒缓、平稳的运动为主，如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼，可逐渐增加运动量，达到适应日常生活的需要即可，切忌剧烈运动。出院后应劳逸结合，逐渐增加运动量预防感染室内经常通风换气，保持空气新鲜，同时注意保暖，避免受凉感冒，减少与大量人群聚会的机会，防止肺部感染。保持大便通畅 多吃粗粮、水果、蔬菜等粗纤维食物，大便时避免用力或屏气动作，必要时可口服通便药物。戒烟 烟草吸入是对呼吸道的不良刺激，戒烟有助于气胸的恢复。定期复诊遵医嘱定期门诊复诊，如出现胸闷、气短、胸痛等症状，应及时就诊。特殊注意事项气胸未完全治愈时，应避免乘坐飞机，禁止潜水、跳水等活动。预防气胸的复发率较高，预防气胸应从病因入手，日常应养成良好习惯，避免诱发因素。预防措施尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。 保持良好的饮食习惯，戒烟、戒酒，多进食粗纤维食物,，保持大便通畅。注意保暖，保持空气清洁，防止上呼吸感染。
