糖尿病丙酮酸中毒PPT

糖尿病丙酮酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，由于体内胰岛素严重不足，导致糖代谢紊乱，酸性代谢产物大量堆积，引起血pH降低，呈酸性，临床表现为高血糖、酮尿、高...

糖尿病丙酮酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，由于体内胰岛素严重不足，导致糖代谢紊乱，酸性代谢产物大量堆积，引起血pH降低，呈酸性，临床表现为高血糖、酮尿、高酮血症及低血钾、酸中毒。本病起病急骤，病情严重，如不及时抢救，病死率很高。症状糖尿病症状加重原因糖尿病丙酮酸中毒的原因主要有以下几点：胰岛素治疗中断或不适当减量各种应激情况诊断根据患者有糖尿病病史，再加上上述典型的临床表现以及实验室检查的结果，一般不难作出诊断。具体来说：尿糖强阳性；尿酮阳性；血糖增高（一般为16.7～33.3mmol/L）血钾降低；血pH降低；二氧化碳结合力降低血浆渗透压正常或轻度升高尿渗透压增高。血浆渗透压与尿渗透压之比大于300～400根据临床表现和实验室检查的结果来判断是否为糖尿病丙酮酸中毒需要注意的是，诊断时需要与低血糖昏迷和高渗性非酮症昏迷相鉴别。低血糖昏迷患者有服用降糖药或注射胰岛素的病史，低血糖、低血钾明显，而酮症酸中毒则表现为高血糖、高血酮及酸中毒。高渗性非酮症昏迷多见于老年T2DM患者，前期多为进行性意识障碍和明显的神经缺损症状，但无酸中毒。其突出的临床表现为极度明显的高血糖、高血浆渗透压（＞333.72mOsm/L）、脱水与昏迷治疗糖尿病丙酮酸中毒的治疗主要包括以下步骤：补液通常使用生理盐水或平衡盐液来纠正失水状态。对于休克的患者，需要快速补液以恢复血容量。补液的量和速度应该根据患者的脱水程度和心脏功能来决定胰岛素治疗使用胰岛素来降低血糖和抑制酮体的生成。通常采用静脉点滴胰岛素的方法来维持血糖的稳定。根据患者的具体情况，医生会制定相应的胰岛素治疗方案纠正酸碱平衡根据患者的酸碱失衡情况，给予适当的纠酸治疗。一般采用碳酸氢盐溶液来纠正酸中毒。对于严重的酸中毒患者，可能需要血液透析治疗补钾根据患者的血钾水平来决定是否需要补钾。如果患者的血钾低于正常值，可以使用静脉点滴氯化钾来纠正低钾血症。但需要注意的是，在补钾前需要先纠正脱水状态和酸中毒抗感染对于有感染症状的患者，需要使用抗生素来控制感染。但需要注意抗生素的使用时机和种类，以避免对肾脏和其他器官的损害