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大咯血是指一次咯血量超过200ml或24小时咯血量超过500ml，或虽经积极治疗，24小时咯血量仍超过1000ml。大咯血是呼吸内科的常见急症，也是危重症...

大咯血是指一次咯血量超过200ml或24小时咯血量超过500ml，或虽经积极治疗，24小时咯血量仍超过1000ml。大咯血是呼吸内科的常见急症，也是危重症，若不及时处理，可因出血性休克或窒息死亡。病因大咯血的病因通常包括：支气管扩张这是引起大咯血的最常见原因，主要症状为慢性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咯血肺结核肺结核的并发症之一就是大咯血，这是由于结核病变使血管通透性增高，血液渗出，导致咳血支气管肺癌支气管肺癌可因肿瘤破裂或合并感染而引起大咯血尘肺（硅肺、石棉肺等）尘肺患者因长期吸入粉尘，易引起肺部感染和炎症，导致血管破裂而引起大咯血肺脓肿肺脓肿患者因细菌感染引起支气管扩张，导致血管破裂而引起大咯血慢性肺脓肿慢性肺脓肿患者因病情反复发作，易引起大咯血肺血栓栓塞肺血栓栓塞患者因栓子脱落阻塞肺动脉或其分支，导致肺组织坏死和血管破裂而引起大咯血肺血管炎肺血管炎患者因血管炎症导致血管破裂而引起大咯血急性左心衰竭急性左心衰竭患者因心脏功能衰竭导致肺淤血，血液渗出而引起大咯血血液系统疾病血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病等可导致凝血功能障碍，从而引起大咯血诊断与鉴别诊断大咯血的诊断主要依据患者的病史、症状和体征以及必要的实验室检查。对于疑似病例，应尽快进行诊断和治疗。同时，还需要与以下疾病进行鉴别诊断：喉部疾病喉部疾病如喉癌、喉结核等可导致喉部出血，易与大咯血混淆。但喉部疾病的出血量一般较少，且无咳嗽症状口腔疾病口腔疾病如口腔溃疡、牙周炎等可导致口腔出血，但一般出血量较小，且无咳嗽症状消化道疾病消化道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡等可导致消化道出血，但一般伴有恶心、呕吐等症状心血管疾病心血管疾病如心绞痛、心肌梗死等可导致肺淤血和水肿，从而引起类似大咯血的症状，但一般伴有胸痛、胸闷等症状呼吸系统疾病呼吸系统疾病如肺炎、支气管炎等可导致咳嗽和痰中带血，但一般伴有发热、胸痛等症状治疗大咯血的治疗主要包括以下方面：一般治疗保持呼吸道通畅，防止窒息和失血性休克的发生对因治疗针对不同的病因进行对因治疗，如抗感染、抗结核、抗肿瘤等治疗止血治疗使用止血药物和（或）介入治疗等方法进行止血支持治疗对于严重贫血和失血过多的患者，需要进行输血和补液等支持治疗手术治疗对于部分经保守治疗无效的大咯血患者，可以考虑手术治疗