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病史患者，女，45岁，发现甲状腺肿大并伴有易激动、失眠、心悸等症状，于2023年6月15日就诊。患者在过去的一年里体重下降了约10公斤，且伴有腹泻和手抖。...

病史患者，女，45岁，发现甲状腺肿大并伴有易激动、失眠、心悸等症状，于2023年6月15日就诊。患者在过去的一年里体重下降了约10公斤，且伴有腹泻和手抖。患者有家族甲状腺疾病史。体格检查医生观察到患者的甲状腺肿大，未触及淋巴结肿大。同时，患者的心率加快，手部细微震颤，皮肤湿润多汗。实验室检查甲状腺功能检查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）升高，提示甲状腺功能亢进TSH浓度降低，符合甲状腺功能亢进的表现血常规白细胞和中性粒细胞数量正常肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高，可能与甲亢有关甲状腺抗体检查TSH受体抗体（TRAb）阳性，提示Graves病可能性大影像学检查甲状腺超声显示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。诊断与治疗根据病史、体格检查和实验室检查结果，医生诊断患者为Graves病引起的甲状腺功能亢进。治疗方案包括抗甲状腺药物治疗（如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑）、β受体拮抗剂以及放射性碘治疗。医生建议首先采用抗甲状腺药物治疗，并定期随访以监测治疗效果和不良反应。如果药物治疗无效或出现严重不良反应，可以考虑放射性碘治疗或手术治疗。随访与预后患者在开始治疗后2-3个月开始出现症状改善，甲状腺肿大缩小，心率减慢。经过1年的治疗，FT3和FT4水平恢复正常，TSH浓度正常或轻度升高。患者继续接受抗甲状腺药物治疗，并定期进行甲状腺功能检查和肝脏功能监测。在随访期间，患者未出现严重不良反应或复发症状。然而，由于甲状腺功能亢进有复发的可能，医生建议患者保持规律的生活方式，避免过度劳累和精神压力，并定期进行甲状腺功能检查以监测病情变化。注意事项患者在治疗期间应避免含碘丰富的食物和药物以免影响抗甲状腺药物的效果定期进行甲状腺功能检查和肝脏功能监测以确保治疗安全和有效如果患者出现发热、喉咙痛等感染症状应及时就医并告知医生自己的甲亢病史如果患者接受放射性碘治疗应避免与小孩和孕妇接触，并等待一定时间后才能进行X光检查或MRI等影像学检查如果患者接受手术治疗术后需要定期随访以监测甲状腺功能和调整药物剂量甲亢的预防保持健康的生活方式包括充足的睡眠、饮食均衡、避免过度劳累和压力避免过度摄入含碘的食物和药物以减少甲亢的发病风险对于有家族甲状腺疾病史的人群应定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现和治疗甲亢避免暴露于过量的辐射以减少甲状腺疾病的发生风险甲亢的症状与诊断常见的甲亢症状包括易激动、失眠、心悸、腹泻、手抖等体格检查可发现甲状腺肿大、心率加快、手部细微震颤等体征甲状腺功能检查是诊断甲亢的主要方法包括FT3、FT4和TSH浓度的测定甲状腺抗体检查如TRAb等，有助于明确甲亢的病因和诊断Graves病影像学检查如甲状腺超声可显示甲状腺肿大和血流情况有助于诊断甲亢甲亢的治疗选择抗甲状腺药物治疗是甲亢的常用治疗方法如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑等β受体拮抗剂可缓解甲亢引起的症状如心悸、失眠等放射性碘治疗适用于抗甲状腺药物治疗无效或出现严重不良反应的患者手术治疗在某些情况下也可用于治疗甲亢如甲状腺肿大严重或药物治疗无效等甲亢患者的自我管理坚持规律服药遵医嘱调整药物剂量定期进行甲状腺功能检查和肝脏功能监测注意饮食调整避免摄入过多的含碘食物在病情稳定后适当进行锻炼，增强体质，避免过度劳累