哮喘科普课件PPT

哮喘（Asthma）是指以发作性的呼吸因难，伴有喉间痰鸣，甚则张口抬肩，难以平卧为主要临床表现的一种病证本病一年四季均可发生，寒冷季节及气候剧变时更为多见...

哮喘（Asthma）是指以发作性的呼吸因难，伴有喉间痰鸣，甚则张口抬肩，难以平卧为主要临床表现的一种病证本病一年四季均可发生，寒冷季节及气候剧变时更为多见。可发生于任何年龄，但以小儿及老年人多见。现代医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等疾病可参照本病辨证施术。病因病机哮喘的病因主要分为外感、内伤两类证型有虚实之分：实者，多为外邪侵袭，或痰浊阻肺虚者，多为精气不足，肺失宣降，肾失摄纳所致实喘病位在肺，虚喘病位在肺、肾。其主要病机分述如下风寒袭肺外感风寒之邪，侵袭于肺，内则肺气壅塞，外则腠理郁闭，使肺失宣降，气道受阻而致哮喘风热袭肺风热之邪，从口鼻而入，或外感风寒郁而化热，热不得出，则肺气壅实，肺失清肃，导致肺气上逆而致哮喘痰浊阻肺饮食不节，恣食肥甘生冷，脾失健运，聚湿生痰，上壅于肺，肺气不得宣肃，而致哮喘肺虚久咳或平素汗出过多，导致肺之气阴不足，气失所主，肺气失于肃降，而致气短而喘肾虚年老体弱、肾气不足或劳欲伤肾，精气内夺，导致肾不纳气，而致少气而喘辨证论治基本操作治法宣肃肺气，降逆平喘。实证以祛邪为主，虚证以扶正为主手法推法、扫散法、拿法、搓法、抖法、擦法、一指禅推法、按法、揉法取穴与部位桥弓、极泉、曲池、合谷、内关、外关、孔最、天突、膻中、中府、云门、定喘、风门、肺俞、膏肓、膈俞、脾俞、肾俞、头部颞侧胆经、头部五经、颈项部、上肢部、胸部、脊柱操作1）头颈部操作患者坐位，医者站其体侧，用拇指由上而下交替推左、右桥弓（耳后翳风到缺盆成一条线） 10~20次；然后扫散颞侧胆经 5～10遍；最后拿五经、拿项后大筋各5~10遍2）上肢部操作患者坐位，医者站其体侧，拿上肢，重点在极泉、曲池、合谷、内关、外关、孔最穴施术，每穴1分钟；然后搓抖双上肢、理十指各2遍；最后直擦双上肢内外侧，以透热为度3）胸部操作患者仰卧，医者站其体侧，用一指禅推法从天突推向膻中，再以膻中向两旁胁肋分推 20遍；然后按探中府、云门穴，每穴1分钟；最后从锁骨下缘至季胁横擦前胸，以透热为度4）背部操作患者俯卧，医者站其体侧，按揉定喘、风门、肺俞、膏肓、膈俞、脾俞、肾俞六，每穴1分钟；然后直擦脊柱，横擦肺俞、膈俞、脾俞、肾俞穴，均以透热为度随证加减风寒袭肺证候喘息气促，胸闷咳嗽，痰白质稀薄，多伴有恶寒发热，头身疼痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧治法祛风散寒，宣肺平喘手法拿法、擦法取穴与部位风门、太渊、风池、肩井、背部膀胱经操作患者取坐位，医者站其体侧，按揉风门、太渊穴，拿风池、肩井穴，每穴 1分钟;然后直擦背部膀胱经，以透热为度风热犯肺证候喘促气粗，甚则鼻翼扇动，痰黄黏稠，不易咳出，胸闷烦躁，身热面赤，甚则汗出，口渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉浮数治法疏风清热，宣肺平喘手法按法、揉法、拿法、擦法取穴与部位大椎、风门、曲池、合谷、背部膀胱经操作患者俯卧，医者站其体侧，按揉大椎、风门，拿曲池、合谷穴，每穴1分钟；然后直擦背部膀胱经，以透热为度痰浊阻肺证候喘咳痰多，痰多白滑，甚则喉中痰吗，或兼有恶心，或呕吐痰诞，恶心纳呆，口淡乏味，舌苔白腻，脉滑治法健脾化痰，降逆平喘手法按法、揉法、擦法取穴与部位上院、中院、气海、足三里、丰隆操作患者仰卧，医者站其体侧，按揉上院、中院、气海穴，每穴1分钟;然后擦上脘、中脘穴，以透热为度；最后按揉足三里、丰隆穴，每穴1分钟肺虚证候喘息气短，咳声低弱，语声低微，自汗畏风，舌质淡红，脉弱治法补肺益气，宣肺平喘手法按法、揉法、擦法取穴与部位肺俞、膈俞、脾俞、膻中、足三里操作①患者俯卧，医者站其体侧，重点按揉肺俞、膈俞、脾俞穴，每穴 2分钟；然后擦肺俞、膈俞、脾俞穴，以透热为度。②患者伽卧位，医者站其体侧，按揉膻中、足三里穴，每穴 1分钟肾虛证候喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘息更甚，形体瘦弱，形神疲惫，汗出肢冷，舌质淡，脉沉细洽法补肾纳气，止咳平喘手法按法、揉法、擦法取穴与部位肾俞、命门、太溪、命门、腰骶部操作患者俯卧，医者站其体侧，重点按揉肾俞、命门、太溪等穴，时间约5分钟；然后横擦命门、腰骶部，以透热为度预防调护1注意防寒保暖，慎起居，节饮食，忌烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物平素适当加强体育锻炼，提高机体免疫力哮喘发作时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，消除紧张情绪临证提要哮喘发作多为外邪引动伏痰，阻塞气道所致，其病程长，反复发作，顽固难愈证型有虚实之分，临床治疗应注意辦别，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主轻、中型哮喘可采取推拿治疗，疗效较好；而对于重型哮喘合并感染，应配合其他疗法，以防病情恶化