弧菌PPT
霍乱弧菌人类烈性肠道传染病，发病急、传播迅速、甲类传染病。 生物学性状形态染色染色性革兰阴性菌形态成典型弧型或逗点状排列方式散在无一定排列单鞭毛，运动活泼...
霍乱弧菌人类烈性肠道传染病，发病急、传播迅速、甲类传染病。 生物学性状形态染色染色性革兰阴性菌形态成典型弧型或逗点状排列方式散在无一定排列单鞭毛，运动活泼（取患者“米泔水”样粪便或培养物作悬滴观察，可见穿梭样或流星样运动）有菌毛、无芽胞，O139群菌株有荚膜培养特性与生化反应营养要求不高，兼性厌氧温度范围广（18-37℃），最适生长温度：36℃，耐碱不耐酸（最适PH8.8-9.0）初次分离霍乱弧菌常用碱性蛋白胨水选择性增菌：液体呈均匀浑浊，表面形成菌膜TCBS培养基：菌落呈黄色，培养基呈暗绿色（因可分解蔗糖）触酶、氧化酶、吲哚实验阳性能发酵葡萄糖、蔗糖、甘露醇，产酸不产气。抗原构造与分型O抗原、H抗原，不耐热，无特异性，为共同抗原霍乱弧菌按O抗原性分（O1群......O139群等两百多个血清群）：按O抗原的A,B,C三种抗原因子组成成分：小川型（AB）,稻叶型（AC），彦岛型（ABC）都为血清型按遗传和表型差异分：古典生物型，埃尔托生物型抵抗力耐碱不耐酸，不耐热，对一般消毒剂敏感，EI Tor生物型和其他非O1群霍乱弧菌生存力较古典型强致病性与免疫性致病物质霍乱毒素是霍乱弧菌的主要致病物质，最强烈的治病肠毒素，由B亚单位与GMI神经节苷脂受体结合→介导A亚单位进入细胞→激活腺苷酸活化酶→CAMP⬆→小肠隐窝细胞增加氯离子分泌，抑制钠离子吸收→粘膜细胞水分大量丢失进入肠腔→发生严重的腹泻呕吐1）与细菌穿过肠粘膜表面粘液层有关的因素2）与细菌定植有关的因素副霍乱肠毒素，紧密连接毒素，神经氨酸酶，溶血素和空泡毒素等其他致病物质1） 所导致疾病O1群和O139群：引起烈性肠道传染病霍乱，非O1群和O139群致病力较弱，一般引起较轻症腹泻传染源：患者和无症状带菌者传播途径：污染的水源或食物经口感染易感人群O1群：儿童易感。流星期儿童感染占60%O139群：成人病例大于70%，表现为严重脱水和高死亡率典型临床表现：呕吐和剧烈腹泻，排出大量“米泔水”样粪便脱水，酸中毒，低血容量性休克1） 免疫性病后可获牢固免疫力，至少可维持三年以上，再感染少见两种保护性抗体：抗菌抗体（针对O抗原）和抗毒素（CT的B亚单位）O139群的保护性免疫以针对脂多糖和荚膜多糖的抗菌免疫为主，抗毒素免疫为辅O1群感染获得的免疫不能交叉保护O139群感染微生物检查1） 快速诊断直接镜检 直接涂片，革兰氏染色镜检可见革兰氏阴性弧菌免疫学快速诊断2） 分离培养和鉴定接种于碱性蛋白胨培养基分离培养到选择培养基TCBS:菌落观察和革兰染色，镜检到生化反应到血清学鉴定分子生物学诊断 PCRA,基因芯片等技术防治原则1） 隔离治疗的患者，改善社区环境，加强食品，水源及粪便管理，培养良好的个人卫生习惯，不生食贝壳类海产品等2） 口服疫苗 1 灭活疫苗：WC-rBS。BivWC 减毒活疫苗CVD103HgR3） 及时补充水，电解质，预防低血溶性休克和酸中毒4） 抗菌药物副溶血性弧菌主要存在与近海的海水，海底沉积物和鱼类、贝类等海产品中。是亚洲食源性肠道细菌感染的重要病原菌，可引起食物中毒。生物学特性形态：弧形、棒状、卵圆形结构：有单鞭毛，不产芽孢染色：革兰氏染色阴性特性：具有是嗜盐性生存特点：在30~37℃，pH为7.5~8.5，盐度为20~30条件下存活。其生命力强，在抹布和砧板上可存活一个月及以上，海水中可存活40多天，但并不耐热，90℃1min即被杀死;不耐酸，1%醋酸或50%食醋作用1min即可死亡。菌落：在TCBS平板上可形成中等大小、圆形、不分解蔗糖的蓝绿色S型菌落。在含高盐的人O型血或兔血及以D-甘露醇作为碳源的我妻琼脂平板上，95%从腹泻患者中分离到的菌株可产生完全透亮的β溶血，称为神奈川现象在普通血平板上不容血或只产生α溶血。主要来源在海洋中广泛存在。通过海鲜如鱼、虾、蟹、贝、海蜇等，进入食用者的体内。副溶血弧菌主要存在于海产动物的体表或者肠道内。还可存在于盐分含量较高的腌制食品中，如咸菜、腌鱼等。我国华东地区沿海水中的副溶血弧菌检出率为47.5%～66.5%，加工海鲜的案板上副溶血弧菌的检出率高达87.9%。致病性与免疫性致病性物质： 侵袭力：鞭毛、荚膜、外膜蛋白及生物膜等 毒素：可产生耐热直接溶血素（TDH）和耐热相关溶血素（TRH）。TDH具有直接溶血毒素和肠毒素活性，一方面可直接溶解红细胞，另一方面能通过增加肠粘膜细胞内Ca²⁺浓度，启动Ca²⁺激活的Cl⁻通道开放，导致Cl⁻分泌增加，引起腹泻。所致疾病：主要引起食物中毒，常年均可发生。潜伏期5~72h，平均17h。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和低热，粪便多为水样，少数为血水样。恢复较快，平均2~3天自行恢复。伤口接触副溶血性弧菌污染的海水可能引发蜂窝织炎。严重感染或伴有肝病、糖尿病、酒精中毒者可引发败血病。微生物检查采集患者粪便、肛试或剩余食物，接种于含3.5%NaCl的碱性蛋白胨水增菌后，转种TCBS培养基分离培养，对可疑菌落进行嗜盐性试验与生化反应，最后用诊断血清进行鉴定。也可用PCR或基因探针杂交等进行快速诊断。防治原则加强食品管理 鲜活海鲜短期贮藏于4 ℃以下，长期贮藏于-20 ℃以下，可有效控制副溶血弧菌的繁殖。加热处理也是有效的灭菌手段培养良好饮食卫生习惯 不生食牡蛎或其他贝类等海产品避免伤口接触海水治疗以对症治疗为主，应强调补液的重要性。一般可不用抗菌药物，伴有高热的严重患者，可选用多西环素、米诺环素、第三代头孢菌素等抗菌药物治疗。
