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病例概述患者，女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮（SLE）5年，长期接受激素及免疫抑制剂治疗。近期出现持续发热、乏力、体重下降等症状，且伴有皮疹加重、关节疼...

病例概述患者，女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮（SLE）5年，长期接受激素及免疫抑制剂治疗。近期出现持续发热、乏力、体重下降等症状，且伴有皮疹加重、关节疼痛加剧。病史及检查患者5年前确诊为SLE，接受激素及免疫抑制剂治疗。长期随访中，病情一直较为稳定。但近期出现持续发热（体温38℃左右），体重下降约5公斤，伴有皮疹加重及关节疼痛加剧。体格检查发现，患者面部及双下肢皮疹明显，部分皮疹伴有水疱。关节检查发现多个关节部位红肿、疼痛。血液检查发现，红细胞、白细胞和血小板计数均偏低，血红蛋白含量也下降。同时，患者血清抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性。初步诊断与鉴别诊断根据患者的病史、症状和实验室检查，初步诊断为SLE病情活动。需要与以下疾病进行鉴别诊断：类风湿关节炎与SLE一样，类风湿关节炎也会出现关节疼痛和皮疹。但类风湿关节炎患者通常不会有持续发热和体重下降等症状血管炎血管炎可以引起皮疹、乏力、发热等症状。但血管炎通常会出现其他器官受累的表现，如肾脏、呼吸系统等恶性肿瘤患者持续发热、体重下降也可能是恶性肿瘤的表现。需要进行全面的肿瘤筛查治疗方案与建议针对患者的病情，我们提出以下治疗方案和建议：调整激素及免疫抑制剂用量根据患者病情活动情况，适当增加激素及免疫抑制剂的用量，以达到控制病情的目的对症治疗针对患者的症状，给予退热、止痛、抗炎等对症治疗，以缓解患者的不适定期随访定期进行血液检查和相关器官功能检查，以及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症心理支持SLE是一种慢性疾病，对患者的生活质量和心理健康都会产生影响。应给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立信心，积极配合治疗避免诱因SLE患者的病情活动可能与感染、紫外线照射、药物等多种因素有关。应指导患者避免这些诱因，以控制病情疫苗接种在患者病情稳定的情况下，建议接种常规疫苗，以预防感染注意监测抗磷脂抗体综合征对于SLE患者，特别是育龄期女性患者，应定期监测抗磷脂抗体综合征的相关指标，以及时发现并处理可能出现的问题针对血管炎的筛查对于SLE患者出现持续发热、体重下降等症状时，除了考虑常见的感染、恶性肿瘤等疾病外，还应考虑到血管炎的可能性，并进行相关筛查和治疗