中医医院诊断PPT
中医护理诊断的概念中医护理诊断是指接受护理者现存的或潜在的健康问题，而此问题是属于护理职责范围内的，并且是运用中医基础理论和护理手段来解决的护理问题。中医...
中医护理诊断的概念中医护理诊断是指接受护理者现存的或潜在的健康问题，而此问题是属于护理职责范围内的，并且是运用中医基础理论和护理手段来解决的护理问题。中医护理诊断形成的原则中医护理诊断的形成必须以中医基础理论为指导，内容和术语必须与中医基础理论相统一中医护理诊断是以四诊为手段，通过观察了解病情获得其评估依据中医护理诊断所确定的问题必须是护理职责范围内的，以护理手段来解决的临床问题，与医疗诊断迥然不同中医护理诊断确立必须体现辩证施护原则并有利于中医护理措施的运用和发挥中医护理诊断的组成名称定义诊断依据原因和证候类型名称是对接受护理者健康问题的概括性描述。如有感染的危险 有……的危险的护理诊断是对接受护理者可能存在的健康问题的描述如焦虑 现存的护理诊断对接受护理者目前已经存在的健康问题的描述定义是对名称的一种清晰的、正确的表达，并以此与其他诊断相鉴别。如焦虑、恐惧都属情志的改变，但焦虑的定义为一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有体方面的不舒服体验。而恐惧的定义则为由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。诊断依据是指有此诊断的病人所具有的一组证候，有关病史和检查结论是作出诊断的依据。这些有关资料可以是主观的，也可以是客观的。主要依据证实一个特定诊断所必须存在的证候及资料次要依据可能出现的证候或资料原因和证候类型原因是指引发护理问题的诸多因素，包括生理、心理、环境和社会因素等。证型类型是指疾病引起的，决定护理问题性质的病变反应状态，这些证型都具有一定的判断标准。中医护理诊断的陈述P健康问题S症状或体征E原因（相关因素）1．三部分陈述 即 PSE 公式2．二部分陈述即 PE 公式合作性问题合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同处理オ能解决的问题。潜在并发症潜在并发症一心悸与水凌心肺，心阳虚衰有关潜在并发症一窒息与痰阻气道，无力咳出有关与有…的危险的护理诊断区别通过护理措施得以预防或处理的并发症，属于潜在的护理诊断（有皮肤完整性受损的危险），只有那些护士不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题一潜在 并发症。中医护理诊断的排列顺序按首优、中优、次优问题排序首优问题指威胁护理对象的生命，需要立即解决的问题。如咯血、吐血、神昏等问题。对危重患者可同时存在多个首优问题中优问题指虽然不直接威胁生命，但给护理对象身心造成极大的痛苦，严重影响其健康的问题。如眩晕、便秘、不寐等问题次优问题指护理对象在应对发展和生活中变化时所产生的问题，这些问题与此次的发病或其预后不直接相关，也不是很急迫，在安排护理工作时可以稍后考虑，或仅需要较少帮助即可解决。如疲乏、精神困扰等问题按马斯洛需要层次论排序先将所确定的护理诊断（包括合作性问题）分别归入马斯洛的5个需要层次中，然后根据层次由低到高列出护理诊断的先后次序。中医护理诊断的排列顺序1．首先解决危及护理对象生命的问题2．先解决低层次需要问题，后解决高层次需要问题，在同一层次中又考虑首优、中优、次优的顺序3．排序时应考虑护理对象的需求4．在排列首优问题时，应考虑“有……的危险”的护理诊断和合作性问题护理预期目标陈述方式主语＋谓语＋行为标准＋状语（条件状语和评价时间）例3天后 患者 能够每日自行饮水1500ml评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准确定预期目标的注意事项1．目标应有明确的针对性，一个预期目标只能针对一个护理诊断，但一个护理诊断可同时存在包括功能、认知、行为及情感（或感觉）方面的多个预期目标2．目标的主语一定是护理对象或护理对象的一部分，而不能是护士3．目标应切实可行，在患者能力可及的范围内及护理范畴内4．一个目标中只能出现一个行为动词5．目标应具体，所描述的行为标准必须可观察、可测量，避免使用含糊、不明确的词句6．尽可能让护理对象参与目标的制定7．潜在并发症的目标的书写护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理制定护理措施的注意事项1．护理措施应针对护理诊断的原因制订2．护理措施应切实可行、因人而异3．护理措施应明确、具体、全面，有指导性和可操作性，应运用中医护理技术4．护理措施应与其他医务人员的措施相一致5．鼓励护理对象或家属参与护理措施的制定6．护理措施要以科学的理论为依据案例分析：1床王刚男50岁因昨日受凉，今晨感恶寒，自测体温37.8℃，无汗、头痛、鼻塞流涕、咳嗽吐稀白痰、喜热饮，苔薄白，脉浮紧。来院就诊，拟“感冒”收住入院。证型为风寒感冒，是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。治法应以辛温解表为主。护理诊断一：恶寒发热：与风寒束肺，卫阳被束有关预期目标1、患者无恶寒感，三天内体温降至正常范围2、患者感觉舒适
