光学相干断层扫描OCTPPT
光学相干断层扫描是把光束投射到被成像的组织上，光束被不同距离上的显微结构反射，通过测量反射光的时间延迟以及反射光的强度，并将不同位置（轴向A扫描和横向B扫...
光学相干断层扫描是把光束投射到被成像的组织上，光束被不同距离上的显微结构反射，通过测量反射光的时间延迟以及反射光的强度，并将不同位置（轴向A扫描和横向B扫描）测量所获得的反射信息化为数字信号，通过计算机处理，转化成图像形式，从而显示出被成像组织的各层显微结构。基本原理 组织结构对光反射性的影响水平结构（与入射光方向垂直）反射强垂直结构（与入射光方向平行）反射弱 组织成分对反射性的影响液体成分（水）多反射弱液体成分（水）少反射强优势1分辨率高、敏感实时成像、快速无辐射无创、非接触式、安全操作简单、便捷具有一定的探测深度数据可靠可重复性强可以用来做什么发现病变评估疗效量化病变的厚度和容积追踪疾病的进程评估术后状况研究三维视图适应人群所有人群病理性近视患者糖尿病、高血压、高血脂患者具有青光眼或者其他眼底病家族遗传史的人群最佳矫正视力低于0.8者近期不明原因视力下降者适应所有眼底病患者检查的意义可以清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织，并准确测量相关数据。视网膜各层病变的OCT图像特征玻璃体及玻璃体视网膜交界面异常玻璃体及视网膜前线条形成高反射玻璃体后脱离、视网膜前膜视网膜前高反射线条、神经上皮增厚并层间低反射黄斑前膜伴水肿视网膜神经上皮层异常由于视网膜血管位于视网膜神经上皮层,因此按发病原因,视网膜神经上皮层异常分为两类:一类是由视网膜血管屏障功能异常所致的改变,另一类即为视网膜神经上皮组织本身的病变:由视网膜血管屏障功能异常所致的改变1）硬性渗出视网膜内点状高反射2）棉绒斑局部神经上皮内层弥漫高反射及增厚3）出血视网膜内低反射区，其后信号衰减4）黄斑囊样水肿黄斑区囊样低反射5）弥漫水肿神经上皮弥漫增厚神经上皮组织本身的病变1）视网膜劈裂神经上皮增厚、层间低反射2）视网膜萎缩神经上皮变薄、外层部分缺损3）神经上皮脱离局限性神经上皮及RPE间低反射4）视网膜裂孔神经上皮断裂、缺损5）黄斑裂孔黄斑中心凹处边缘锐利、清晰的视网膜神经上皮层全层缺损RPE异常1) 形态改变玻璃膜疣形成可导致 RPE 反射光带呈锯齿状不规则形或局部呈柱状或指状向上突起, RPE下方液体或纤维素样物质积聚可导致RPE与其下的Bruch膜分离,即为视网膜色素上皮脱离, OCT上表现为 RPE 光向前呈半球形隆起,其后呈一液性暗区,其后脉络膜光带仍可见,可伴有视网膜神经上皮层脱离2) RPE 完整性中断RPE 撕裂、脉络膜新生血管形成等,在 OCT 上可见 RPE 光带局部断裂、错位3)RPE厚度改变RPE炎症可表现为 RPE 反射光带增厚4)反射性改变视网膜神经上皮层萎缩透光性增强可表现为 RPE 层反射性的增强,视网膜神经上皮层、黄斑区瘢痕或 RPE 前视网膜出血可遮蔽部分光线使 RPE 层反射性减弱RPE下异常目前对于RPE下异常的观察限于观察脉络膜的厚度改变：1）脉络膜厚度增加脉络膜肿瘤、Vogt小柳原田病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变等2）脉络膜变薄高度近视、年龄相关性黄斑变性、年龄相关性脉络膜萎缩、先天性视网膜营养不良、青光眼、特发性黄斑裂孔等视网膜层间出现额外异常结构玻璃膜疣RPE 光带向前隆起,如同一个小的RPE脱离,其内为均质的中高反射血液成分局限性的中、高反射带,根据出血来源的不同,位于不同的层次积液组织反射光带间的无反射液性暗区无渗出腔隙视网膜层间或组织间无反射的暗区脉络膜新生血管RPE 隆起,其下新生血管膜呈类圆形或梭形的不均一高反射团向视网膜神经上皮层内隆起瘢痕、纤维化较宽较厚的致密高反射区,对其后组织的反射可形成遮蔽效应脂质沉淀视网膜外层点状高反射特发性息肉样脉络膜血管病变局限性视网膜色素上皮反射光带呈穹窿形或指状隆起,其下为均质或逐渐减弱的中低反射肿瘤肿瘤性质、来源、位置不同,在 OCT 上组织的反射强弱也各有特征，如视网膜血管瘤表现为瘤体表面无视网膜结构的较宽隆起光带,其后组织光反射被遮挡而呈暗区, 肿瘤旁可见继发的视网膜神经上皮层间囊腔样暗区或神经上皮下液性暗区；脉络膜黑色素瘤则表现为脉络膜毛细血管层内高反射带伴后方暗影,不能看见脉络膜血管和巩膜内层
