膝关节骨质增生教案PPT
教学目标膝关节骨质增生的定义膝关节骨质增生的临床表现与专有体征膝关节骨质增生的治疗方法教学重点膝关节骨质增生的定义、病因、分类、膝关节骨质增生的临床表现与...
教学目标膝关节骨质增生的定义膝关节骨质增生的临床表现与专有体征膝关节骨质增生的治疗方法教学重点膝关节骨质增生的定义、病因、分类、膝关节骨质增生的临床表现与专有体征。膝关节骨质增生的治疗方法。教学难点膝关节骨质增生的分类，膝关节骨质增生的专有体征课时安排：2个课时教学方法讲授法，以课堂授课为主，辅助图片演示，结合实际临床病例讨论。学习方法自主、合作、探究教学过程膝关节骨质增生多见于中老年人，女性发病高于男性，体育运动爱好者也是高发人群之一。膝关节骨质增生患者很痛苦，要承受疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等病症的影响。病因骨折后骨质增生骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。周围软组织损伤可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。年龄因素随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变相应部位骨质增生。临床表现多见于中老年人，女性发病高于男性其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒蹲起时疼痛、僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行，合并风湿病者关节红肿、畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象检查关节是否疼痛骨质增生引起膝关节骨性关节炎局部可出现压痛，尤其滑膜出现炎性渗出时，即使没有压痛，受累的膝关节被动运动时也可出现明显的疼痛感。关节活动时弹响此体征膝关节骨质增生患者最为常见，表现为膝关节屈伸活动时出现弹响声，可能由于软骨损伤和关节面不平整所致。关节肿胀关节肿胀的原因是滑膜的炎症渗出，膝关节腔内滑液增加。滑膜炎骨质增生可导致程度不同的滑膜炎，表现为膝关节局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌肉无力和萎缩等。关节活动受限由于膝关节周围肌肉痉挛或松弛，关节囊挛缩，骨质增生等结构异常，可使关节活动范围变小。关节畸形和脱位疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨质增生，可出现受累的膝关节畸形和脱位。影像学检查膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。诊断临床表现影像学检查治疗对症治疗对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛药物或者注射透明质酸钠麻木者可选用B族维生素类药物关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一.此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用物理治疗针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。手术治疗治疗膝关节骨质增生的手术疗法主要有以下3种：1）关节镜治疗 在麻醉下通过皮肤进入关节腔放入膝关节镜，在直视下去除关节内增生的骨质，修整关节面，取出关节腔内的游离体2）胫骨截骨术 引起严重的膝关节骨质增生及骨关节病的原因之一，是双下肢力线的改变。因此，可以通过手术方法来改变（或调整）力线，达到治疗的目的。可在胫骨平台下方做楔形截骨，再将力线调至正常状态，然后石膏外固定3）人工膝关节置换术 对于严重的膝关节骨性关节病导致的骨质增生，严重地影响到膝关节的功能（如屈伸功能），并且因疼痛剧烈而影响日常生活者，可以考虑做人工膝关节置换手术作业膝关节骨质增生的定义、成因、分类?膝关节骨质增生的临床表现、诊断和治疗?教学反思 应注意告知学生膝关节骨质增生专有体征的检查方法，单凭讲授难以理解，可借助同学之间的互相查体及多媒体录像完成 应注意多举例，应用具体的病例来结合课本知识讲授，这样学生便于理解 讲课时应注意突出重点，难点，课堂如有学生不理解，应放慢语速，仔细讲解中医中药治疗由于本症属于多发病、常见病，而西药又无较理想的治疗方法，所以近年来国内大量运用中医、中药治疗本症，方法各异，取得了很大进展。疗法大体可分为两类一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法不论内治、外治都有一定疗效，但见效较慢，需要一定时间。按摩与牵引按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。直流电药物离子导入法药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内，或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。紫外线疗法其治疗作用主要为杀菌、消炎、止痛、促进伤口愈合、脱敏、促进维生素D3的形成，以及调解机体免疫功能等。针灸针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。预防长时间对电脑埋下病根专家介绍说，在正常人群中，颈椎病发病率为3.85%～17.6%，而黄种人比白人、黑人更易患上此病。先天不足，加上不恰当的工作、生活方式，使越来越多年轻白领早早身陷颈椎病的困扰。“人的颈椎像体内其他器官一样，会随着服务期限增加不断老化；而颈椎病的发生发展，往往有一个较长的过程，极易为人们忽视。”专家强调，如今年轻白领上班时对着电脑干活，下班后又忙着上网打游戏、聊天“放松”—如此长时间地“迫使”身体保持同一姿势，为颈椎病发病的年轻化埋下了祸根。专家说，颈椎病不仅严重影响人们的生活质量，还可导致吞咽障碍、视力障碍、颈性高血压、胸部疼痛、猝倒甚至下肢瘫痪等。“因此，对颈椎的日常保护，是预防发病不可忽略的环节。 ”比如尽量避免长时间保持一个姿势，伏案工作一段时间后可暂离座位。活动一下头颈，做做颈椎操，让肩颈部肌肉放松;夏季在空调房中，要注意肩颈部保暖。落枕是颈椎病信号落枕，说明颈椎周围的韧带已松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，这称为“颈椎失稳”，而且椎关节已可能发生“错位”，可累及椎间盘，使骨质增生加速，发展成颈椎病。枕头的选择颈椎骨质增生症实际上就是一种颈椎病，但颈椎病却并不都起源于骨质增生。这就要求我们在日常生活工作中潜移默化的去保护颈椎。这一方面，晚上睡觉时选择枕头是很有帮助的，但是枕头的选择是很有原则的。枕头高了低了对颈椎骨质增生都不利。枕头的适宜高度，以8-10厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理特征，尤其是颈部生理弧度而定。这两种不同的高度可确保在仰卧和侧卧位时颈椎的正常生理曲度，即从正面观察颈椎为一直线，从侧面观察颈椎有一向前的生理弯曲。原则上以睡在枕上不会使颈部扭曲。颈椎骨质增生枕头应该选择不失一定硬度的类型，一方面可以减少颈椎骨质增生枕头和头皮之间的压强，另一方面又保持了不均匀的压强，使血液可从压力较小的地方通过。颈椎病枕头只要稍有弹性即可，弹性过大会造成颈部肌肉疲劳和损伤。作业颈椎病的定义、成因、分类?颈椎病的临床表现、诊断和治疗?教学反思 应注意告知学生颈椎病专有体征的检查方法，单凭讲授难以理解，可借助同学之间的互相查体及多媒体录像完成 应注意多举例，应用具体的病例来结合课本知识讲授，这样学生便于理解 讲课时应注意突出重点，难点，课堂如有学生不理解，应放慢语速，仔细讲解
