脊柱侧弯相关知识PPT

脊柱侧弯（scoliosis）是指脊柱横向弯曲的脊柱畸形，即脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成带有弧度的脊柱畸形，或伴有椎体旋转。可由炎症、椎间盘突出、肿...

脊柱侧弯（scoliosis）是指脊柱横向弯曲的脊柱畸形，即脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成带有弧度的脊柱畸形，或伴有椎体旋转。可由炎症、椎间盘突出、肿瘤等原因引起。脊柱侧弯可分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。症状1、早期畸形不明显，可无明显症状。随着生长发育的进行，侧弯畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称等表现2、严重者可在向前弯腰时出现两侧背部不对称的“剃刀背”，可能会压迫肺和心脏，出现呼吸困难等心肺问题3、一些患者还会有背痛、站立和行走困难、跛行、肢体无力、大小便失禁等原因不同类型的脊柱侧弯病因不同，发病机制尚不完全明确，可与先天性遗传因素、创伤、神经肌肉功能等有关。还有部分患者病因未明，表现为特发性。1、非结构性脊柱侧弯非结构性侧弯指脊柱及其支持组织无内在的固有改变，在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正，针对病因治疗后，脊柱侧弯即能消除。非结构性脊柱侧弯可由下列原因引起：姿势性脊柱侧弯、癔症性脊柱侧弯、神经根受刺激椎间盘突出、肿瘤、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩等。2、结构性脊柱侧弯结构性脊柱侧弯是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲，即侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。结构性侧弯根据病因可分为：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯、间充质病变合并脊柱侧弯、骨软骨营养不良合并脊柱侧弯、代谢性障碍合并脊柱侧弯等。常见疾病下肢不等长、髋关节挛缩、神经纤维瘤、脊柱炎症、进行性肌萎缩、先天成骨不全、马凡氏综合征等。诊断诊断原则国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb法测量站立正位X线平片的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义为脊柱侧凸。鉴别诊断1、神经肌肉脊柱侧弯神经肌肉脊柱侧弯是肌肉失衡和躯干控制不足的结果，通常发生在患有神经系统或肌肉骨骼问题的患者，例如脑瘫，脊髓膜膨出或肌肉营养不良。2、先天性脊柱侧弯先天性脊柱侧弯是由先天性异常继发的椎骨不对称导致的。先天性脊柱侧弯通常在10岁之前出现。3、神经纤维瘤合并脊柱侧弯患者皮肤上常有咖啡斑。脊柱畸形多发于胸椎，呈锐角。受累节段少，但畸形严重。治疗预计治疗脊柱侧弯的治疗原则为矫正畸形、获得稳定、维持平衡、减缓或阻止进展。不同的病情应选用不同的疗法。根据实际情况选择支具外固定、手术治疗等方法。治疗方法1、定期复查多数脊柱侧弯儿童的弯曲程度较轻，可先不予治疗，定期到医院检查观察在生长中脊柱曲度是否有变化，如病情出现进展再进行相应的治疗。2、支具治疗根据患者身体量体定做支具，需要按时调整或更换支具。3、手术治疗严重或进展型脊柱侧弯通常需要手术治疗。手术包括侧弯矫形和脊柱融合两个方面。