慢性胃炎PPT

慢性胃炎是指由不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性病变，是一种常见病，其发病率在胃病中居首位。自纤维胃镜问世以来，对本病的认识有明显提高。常见有浅表性胃炎、慢性...

慢性胃炎是指由不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性病变，是一种常见病，其发病率在胃病中居首位。自纤维胃镜问世以来，对本病的认识有明显提高。常见有浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。病因急性胃炎的遗患急性胃炎与慢性胃炎之间有密切关系。急性胃炎如果失治误治，反复发作，可转化为慢性胃炎刺激性食物和药物长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣食物，或不适当的应用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素等，也能引起慢性胃炎十二指肠-胃反流十二指肠内含有多种消化酶，可使水解能力强、但抗酸能力差的肠溶性维生素顺利反流入胃内，这些消化酶和酸性胃液会使胃粘膜的微血管通透性增加，并破坏胃粘膜屏障，同时氢离子反向弥散，使胃粘膜充血、水肿、黏液分泌减少、局部有糜烂和出血免疫因素免疫功能减退，能影响慢性胃炎的发病感染因素细菌、病毒及血吸虫感染等精神因素精神紧张、忧虑或过度疲劳其他因素萎缩性胃炎与吸烟有关；胆汁返流性胃炎是慢性胃炎的特殊类型，常与胆道疾病的异常括约肌功能有关症状慢性胃炎的症状无特异性，有上腹痛或不适、饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐和贫血等。体征多不明显，有时上腹轻压痛。诊断症状体征反复发作的上腹不适或疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状；自身免疫性胃炎患者血清抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性；浅表性胃炎或慢性非萎缩性胃炎大多无明显体征；萎缩性胃炎可出现上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等实验室检查血清抗壁细胞抗体阳性或内因子抗体阳性有助于自身免疫性胃炎的诊断；胃液分析有助于判断胃酸分泌情况；血清促胃液素水平可反映促胃液素瘤的存在；大便隐血试验可反映消化道出血；血清叶酸水平可反映叶酸缺乏；缺铁性贫血时可出现血红蛋白减少，平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）降低，红细胞分布宽度（RDW）增加影像学检查B型超声检查有助于了解胃壁层次结构和厚度，胃幽门和十二指肠球部溃疡瘢痕形成等；计算机体层成像（CT）检查可用于判断胃幽门和十二指肠球部有无瘢痕形成；磁共振成像（MRI）检查可用于判断胃壁层次结构和厚度；选择性腹腔动脉造影有助于了解胃黏膜微循环和发现肿瘤；胃镜检查和活组织病理检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法特殊检查胃镜检查和活组织病理检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法治疗对因治疗针对具体病因进行相应治疗。例如，避免服用对胃粘膜有损害的药物；停服引起胃炎的不良药物；根治幽门螺杆菌感染；避免精神紧张；戒烟；避免发生十二指肠-胃反流等对症治疗包括抗酸药治疗、促胃肠动力药治疗、胃粘膜保护药治疗等。例如，服用抗酸药可中和胃酸，缓解疼痛症状；服用促胃肠动力药可促进胃肠蠕动，缓解腹胀等症状；服用胃粘膜保护药可保护胃粘膜，减少胃酸对胃粘膜的刺激等中医治疗中医认为慢性胃炎多由脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热内蕴所致，治疗以健脾和胃、疏肝理气、清热化湿为主。中药治疗可选用汤剂、中成药等，如香砂养胃丸、保和丸等手术治疗对于药物治疗无效或存在严重并发症的慢性胃炎患者，可考虑手术治疗，如胃大部切除术等预防饮食调理保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿；少吃刺激性食物，如辛辣、油腻食物等；多吃蔬菜水果，保持营养均衡精神调理保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力生活习惯戒烟限酒，避免过度劳累和熬夜；注意保暖，避免腹部受凉