环境卫生学监测PPT

空气消毒效果的监测I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所II类环境为非洁净手术部(室) ;产房;导管室;血液病病区、烧伤病区等保...

空气消毒效果的监测I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所II类环境为非洁净手术部(室) ;产房;导管室;血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区;重症监护病区;新生儿室等I类环境为母婴同室;消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区;血液透析中心(室);其IV类环境为普通门(急)诊及其检查、治疗(注射、换药等)室;感染性疾病科门诊和病区空气的消毒效果监测1)物品准备用直径9cm普通营养琼脂平板3- -5个、时钟、笔、监测2)采样时间关闭门、窗,消毒处理后，医疗活动前，室内禁止走动3) 采样高度与地面垂直高度80~ 150 cm,四角距墙1m处4) 布点方法室内面积≤30 m2,设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点;室内面积>30m2,设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m室内面积≤30 m2室内面积>30 m25) 采样方法用直径9cm普通营养琼脂平板放置室内各采样点，采样时将平板盖平移打开，扣放于平板旁，II类环境暴露15 min、I、IV类环境暴露5min后送检培养6) 结果判断II类环境空气中菌落数≤4cfu/ (15min.直径9cm平皿) ; II、 IV类环境空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min.直径9cm平皿)物体表面的卫生学监测1) 物品准备根据具体的消毒方法选用相应的试管、5cmx5cm规格板、无菌棉签、酒精灯、打火机、笔、监测申请单2) 采样时间常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样(不超过4小时) ;若暴发流行时采样，则尽量对未处理的现场进行采样3)采样面积被采物体表面<100cm2，取全部表面;被采物体表面≥100cm2，取100cm2，即4个无菌规格板5cmx5cm物体表面的卫生学监测3) 采样方法用5cmx5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌中和液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1--4个规格板面积，烧断手接触部分棉签，将棉拭子装入含5ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则用棉拭子直接涂抹物体的采样4) 结果判断、II类环境物体表面菌落数≤5cfu/cm2; II、 IV类环境物体表面菌落数≤10cfu/cm2大件(≥100 cm2)和小件(≤100 cm2 )物体表面采样物体表面的卫生学监测在可疑污染情况下进行相应指标的检测，不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他病原微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。手卫生监测1)物品准备根据具体的消毒方法选用相应的试管、无菌棉签、酒精灯、打火机、笔、监测申请单2) 采样时间洗手或擦拭手消夜后，接触患者或从事医疗活动前采样，特殊监测随时采样3)采样面积及方法被采人五指并拢，将浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，烧断手接触部位，将棉拭子放入装有5ml采样液的试管内送检4)结果判断外科手消毒，细菌菌落总数≤5cfu/cm2; 卫生手消毒后，细菌菌落总数≤10cfuc/m2使用中消毒剂和无菌器械保存液的微生物学监测1)物品准备根据需监测的消毒液选用相应的试管、注射器、酒精灯、打火机、笔、监测申请单2)采样时间更换前，使用中的消毒剂与无菌器械保存液(包括:碘酒、酒精、碘伏、戊二醛)3) 采样量及方法用无菌注射器抽吸0.5ml被检样液体，加入到4.5ml稀释液(中和剂) 中混匀4)结果判断使用中消毒液细菌菌落总数应≤100cfu/ml,不得检出致病微生物;无菌器械保存液必须无菌生长无菌物品的监测1) 物品准备1号肉汤试管、无菌棉签、酒精灯、打火机、笔、监测申请单2) 采样时间在灭菌处理后，存放有效期内采样3) 采样方法将缝合针、针头、小刀片等小器械各5个，分别投入1号肉汤试管中;对手术钳、镊子、弯盘等大器械用沾有中和液的棉试子.反复涂抹采样，并将棉试子投入1号肉汤试管中4)结果判断无菌物品必须无菌生长内镜消毒灭菌效果监测1) 物品准备根据具体的消毒方法选用相应的试管、20ml注射器、手套、酒精灯、打火机、笔、监测申请单2)采样时间消毒、灭菌后，使用前3) 采样方法监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10mL0.9%无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入，用无菌烧瓶从下活检口收集，及时送检4)结果判断消毒后的内镜细菌总数< 20cfu/件，不能检出致病菌，为合格。灭菌后内镜无菌生长，为合格血液透析用水监测透析液:透析液-般采用分开配制的方法，即分别配制酸液(A液)碱液(B液)这两种液体分别吸入透析机，按比例混合稀释后得到最终的透析液。酸液(A液)夏季配制1次使用不超过了一-5日，碱液(B液) 现配现用。1) 物品准备无菌生理盐水(4号) 试管、5ml注射器、手套、碘伏、酒精灯、打火机、笔、监测申请单2) 采样点反渗水出口、A液、B液、入口、出口透析液。如疑有透析液污染或严重感染病例，应增加采样点，如原水口、软化水出口、透析液配液口等3) 采样方法在无菌条件下，用无菌注射器取透析用水或透析液1ml加入4号培养液中。注意严格无菌操作，防止污染3) 判断标准透析用水的细菌落菌总数≤200cfu/ml; 透析结束时，透析液细菌落菌总数≤2000cfu/ml,且无致热原存在。内毒素监测时应< 2EU/ml采样及送检原则1、采样前，应进行手卫生2、采样过程应保持无菌,时间要短，动作要快,减少污染3、采样后，必须尽快将标本送到分院检验科微生物室，进行相应指标的检测，以确保监测结果的准确性