脊柱外科疑难病例讨论PPT
病例一：颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病基本信息：年龄63岁性别男职业退休工人主诉：双侧上肢及手部麻木、乏力行走时踩棉花感，进行性加重6个月既往史：高血压、糖尿...
病例一：颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病基本信息：年龄63岁性别男职业退休工人主诉：双侧上肢及手部麻木、乏力行走时踩棉花感，进行性加重6个月既往史：高血压、糖尿病长期服用药物治疗，血糖、血压控制可查体：颈椎生理曲度变直椎间隙狭窄，四肢肌张力增高，肌力减弱，四肢腱反射活跃，病理征反射阳性影像学检查：MRI显示颈椎管狭窄脊髓受压明显X光显示多个颈椎后缘骨质增生诊断：脊髓型颈椎病颈椎管狭窄讨论：该患者诊断明确症状严重且进行性加重，需要尽快手术治疗。但患者年龄较大，且有高血压、糖尿病等基础疾病，手术风险较高。如何评估手术风险及制定合适的手术方案？手术方案建议由于患者MRI显示脊髓受压明显，X光显示颈椎后缘骨质增生，故建议采用颈椎后路减压、椎间植骨融合术。该术式可以扩大椎管容积，减轻脊髓受压，同时稳定颈椎结构，降低术后并发症风险。在手术过程中，应特别注意保护颈部的血管和神经，避免造成不必要的损伤术后处理术后需注意监测血糖、血压等基础指标，并进行康复训练，包括四肢肌力训练、平衡训练等。同时需定期进行复查，观察植骨融合情况，及时调整康复方案病例二：腰椎间盘突出合并坐骨神经痛基本信息：年龄45岁性别女职业办公室职员主诉：腰痛伴左下肢放射痛无法长时间坐立，严重影响工作和生活既往史：无特殊病史查体：腰椎侧弯腰4、5椎间隙压痛明显，左下肢放射痛阳性影像学检查：MRI显示腰4、5椎间盘突出压迫神经根X光显示腰椎侧弯腰4、5椎间隙狭窄诊断：腰椎间盘突出症坐骨神经痛讨论：该患者症状典型且严重影响工作和生活质量，需要尽快手术治疗。但患者年龄相对较轻，手术治疗是否必要？如何选择合适的手术方案？手术方案建议由于患者MRI显示腰4、5椎间盘突出压迫神经根，X光显示腰4、5椎间隙狭窄，故建议采用腰4、5椎间盘摘除术，同时进行脊柱融合术以稳定腰椎结构。在手术过程中应注意保护神经根和周围组织，减少术后并发症的发生术后处理术后需进行康复训练和物理治疗以恢复肌肉力量和腰椎稳定性。同时需定期进行复查，观察植骨融合情况，及时调整康复方案
