肺结核知识科普PPT

概述与病因结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低...

概述与病因结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。临床表现全身症状发热最常见，多为长期午后低热部分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状育龄女性可有月经失调或闭经若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等呼吸系统症状1)咳嗽咳痰是肺结核最常见症状。多为于咳或咳少量白色黏液痰了有空洞形成时，痰量增多;合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多;合并厌氧菌感染时有大量脓臭痰;合并支气管结核时表现为刺激性咳嗽2)咯血约1/3~ 12病人有不同程度的咯进，病人常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，以少量咯血多见，少数严重者可大量咯血3)胸痛炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重4)呼吸困难当病变广泛和(或)患结核性胸膜炎有大量胸腔积液时，可有呼吸困难。多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性肺结核的病人体征因病变范围和性质而异病变范围小可无异常体征。渗出性病变范围较大或干酪样环死时可有肺实变体征。慢性纤维空洞型肺结核或胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，纵隔及气管向患侧移位。结核性胸膜炎早期有局限性胸膜摩擦音，以后出现典型胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮鸣音。并发症自发性气胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病。结核分枝杆菌随血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官等肺外结核。诊断与分类(二)肺结核的诊断程序可疑症状病人筛选咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，且有肺结核接触史或肺外结核者应考虑肺结核的可能性，需进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查是否肺结核凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变是结核性或其他性质。如果难以确定，可经2周短期观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，而肺结核变化不大有无活动性如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，活动性病变必须给予治疗，有无活动性病变可凭借胸许积变表现判别，胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，任何症状，为无活动性肺结核是否排菌确定活动后还要明确是否排菌，是确定传染源的唯一方法。痰菌检查记录式分别以涂(十）、涂(+)、培(-)表示痰菌阳性或阴性。病人无痰或未查痰者，注“无痰”或“未查”( 二）分类1原发型肺结核2血行播散型肺结核3继发性肺结核（1）浸润性肺结核（2）空洞性肺结核（3）结核球（4）干酪样肺炎（5）纤维空洞性肺结核4结核性胸膜炎（6）其他肺外结核（7）菌阴肺结核治疗（一）肺结核治疗包括以下几个方面一般治疗要注意休息、加强营养，如学生要充分休学，病治好后才能够去上学；化学治疗是最主要的治疗，即服用抗结核药，抗结核治疗的原则：早期、联合、规律、适量、全程。早期一旦诊断结核就要及时进行治疗，早期治疗可以及时杀死结核菌，避免传染，病人也能够早期恢复联合抗结核治疗不是只用一个药，至少要选择4种抗结核药联合治疗，联合治疗目的是杀死不同生长状态下的细菌，起到预防耐药的产生规律一定要按规律服药，如果不规律服药容易产生耐药，治疗成功率会下降适量根据患者体重选择合适的药物剂量给予治疗，既能保证治疗疗效，又能避免药物毒性造成患者停止治疗全程初治肺结核要治6个月，其它肺外结核可能要治1年，全程是为了杀死休眠状态、慢生长的细菌，避免复发其它特殊治疗比如部分患者是否需要手术，手术治疗是针对治疗效果不太好，病变较局限，做手术能够维持很好肺功能的患者，需要跟外科大夫沟通，选择合适的治疗时机。（二）疾病预防控制传染源控制传染源的关键是早期发现和彻底治愈肺结核病人。肺结核病程长、易复发和具有传染性。必须长期随访。对确诊的结核病人，应及时转至结核病防治机构进行统管理，并实行全程督导短程化学治疗( DOTS )。切断传播途径①开窗通风，保持空气新鲜。②结核菌主要通过呼吸道传播，咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮拖:不随地址痰，痰液应吐入带流的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡I小时后再弃去，成吐入纸中中，含有痰液的纸巾应焚烧处理;按触痰液后用流动水清洗双手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防传染。④衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下曝晒进行杀菌。保护易感人群①卡介苗接种:卡介苗 (BCG)是一种无毒的牛型结核菌活菌疫苗，其接种对象主要为未受感染的新生儿、儿童及青少年。②化学药物预防:对于高危人群，如与涂阳肺结核病人有密切接触且结核菌素试验强阳性者、HIV 感染者、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、糖尿病等，可以服用异烟肼和(或)利福平以预防发病。