脑膜刺激征(体格检查)PPT

脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等脑膜刺激征。颈强直检查方法：患者仰卧，检查者以一手托住患者枕部，另一手置于胸前。当头...

脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等脑膜刺激征。颈强直检查方法：患者仰卧，检查者以一手托住患者枕部，另一手置于胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阴性。如头部前屈时，下颏不能触及前胸部，且膝关节也随之屈曲，则为阳性。临床意义：若出现颈强直，则提示存在脑膜刺激征。颈强直越明显，脑膜刺激征越严重。克匿格征检查方法：患者仰卧，检查者以一只脚搁置于患者胸前。当头部前屈时，若出现双侧髋关节及膝关节均屈曲则为阳性。临床意义：若出现克匿格征，则提示存在脑膜刺激征。克匿格征越明显，脑膜刺激征越严重。布氏征检查方法：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，若出现屈髋屈膝则为阳性。临床意义：若出现布氏征，则提示存在脑膜刺激征。布氏征越明显，脑膜刺激征越严重。角弓反张检查方法：患者仰卧，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部后仰时，若出现屈曲的膝关节及髋关节过度伸展则为阳性。临床意义：若出现角弓反张，则提示存在脑膜刺激征。角弓反张越明显，脑膜刺激征越严重。总结脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等脑膜刺激征。在体格检查中，通过观察患者的颈强直、克匿格征、布氏征和角弓反张等体征，可以判断是否存在脑膜刺激征。这些体征的具体检查方法和临床意义如下：颈强直患者仰卧，检查者以一手托住患者枕部，另一手置于胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阴性。如头部前屈时，下颏不能触及前胸部，且膝关节也随之屈曲，则为阳性。若出现颈强直，则提示存在脑膜刺激征。颈强直越明显，脑膜刺激征越严重克匿格征患者仰卧，检查者以一只脚搁置于患者胸前。当头部前屈时，若出现双侧髋关节及膝关节均屈曲则为阳性。若出现克匿格征，则提示存在脑膜刺激征。克匿格征越明显，脑膜刺激征越严重布氏征患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，若出现屈髋屈膝则为阳性。若出现布氏征，则提示存在脑膜刺激征。布氏征越明显，脑膜刺激征越严重角弓反张患者仰卧，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部后仰时，若出现屈曲的膝关节及髋关节过度伸展则为阳性。若出现角弓反张，则提示存在脑膜刺激征。角弓反张越明显，脑膜刺激征越严重需要注意的是，以上体征仅用于辅助诊断脑膜刺激征，不能作为最终诊断依据。如发现患者存在以上体征之一或多个，应及时就医并进行进一步检查和治疗。