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桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上常见的一种骨折类型。下面将通过案例分析的方式，详细阐述桡骨远端骨折的各个方面。病历简介一般资料患...

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上常见的一种骨折类型。下面将通过案例分析的方式，详细阐述桡骨远端骨折的各个方面。病历简介一般资料患者张某，男性，45岁，因摔伤致右腕关节疼痛、肿胀、活动障碍1天，于2023年4月5日收入院。病史患者在行走时不慎摔倒，用手掌撑地受伤。患者无其他重要病史及外伤史。体格检查：右腕关节肿胀，可见瘀斑，局部压痛明显，右手握拳及腕关节背伸、掌屈活动受限。诊断X线片示右桡骨远端骨折，骨折线位于桡骨远端关节面附近，向背侧及桡侧移位，关节面塌陷。CT三维重建显示骨折移位及关节面塌陷程度较X线片更清晰。结合患者病史、临床表现及影像学检查，诊断为右桡骨远端骨折。治疗经过患者入院后行手法复位治疗，复位成功后给予石膏固定。一周后复查X线片显示骨折对位对线良好，继续石膏固定。在固定期间，指导患者进行手指屈伸及前臂旋转功能锻炼。4周后复查X线片示骨折愈合良好，去除石膏，逐渐开始腕关节功能锻炼。随访患者在6个月后复查时，右腕关节功能基本恢复正常，无疼痛、肿胀等不适症状。桡骨远端骨折的分型根据骨折线的位置和移位程度，可以将桡骨远端骨折分为以下几种类型：伸直型骨折也称为Colles骨折，是最常见的桡骨远端骨折类型。骨折线位于桡骨远端关节面3cm以内，多由手掌撑地受伤所致。移位方向多为背侧移位，可伴有尺骨茎突骨折屈曲型骨折也称为Smith骨折，骨折线同样位于桡骨远端关节面附近。受伤时手背着力，常发生尺侧移位巴尔通骨折（Barton骨折）骨折线位于桡骨远端关节面附近的背侧缘或掌侧缘。可单独发生，也可合并尺骨茎突骨折。移位程度较轻，多表现为局部疼痛、肿胀及压痛粉碎性骨折骨折线涉及桡骨远端多个部位，可伴有关节面及骨质碎裂。移位程度和碎块数目因受伤情况而异，治疗难度相对较大青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂。可有成角畸形，但一般无分离移位。治疗方法相对简单，预后较好无移位骨折骨折线位于桡骨远端关节面附近，但无明显移位。多见于老年人骨质疏松患者，可仅表现为腕关节疼痛、肿胀及活动受限桡骨远端骨折的诊断与鉴别诊断诊断桡骨远端骨折的诊断主要根据患者的外伤史、临床表现及影像学检查来确定。受伤后常表现为腕关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状。体格检查时，可发现局部肿胀、瘀斑、压痛明显，以及腕关节背伸、掌屈活动受限等体征。影像学检查是诊断桡骨远端骨折的重要手段。X线片是常用的检查方法，可以显示骨折线的位置和移位程度。对于一些复杂的骨折类型，如粉碎性骨折或涉及关节面的骨折，建议行CT扫描或三维重建进一步明确骨折情况。鉴别诊断腕关节扭伤腕关节扭伤常表现为局部疼痛、肿胀及活动受限等症状，但并无明显的骨折线及移位。体格检查时可发现局部压痛明显，但并无骨擦感。需要仔细检查并与桡骨远端骨折进行鉴别诊断腕舟状骨骨折腕舟状骨骨折常由较大的暴力所致，主要表现为腕部疼痛、肿胀及活动受限等症状。体格检查时可发现局部压痛明显，但并无明显的移位表现。需要行X线片及CT扫描等检查进行鉴别诊断尺桡骨干下段双骨折尺桡骨干下段双骨折常由较大的暴力所致，可同时累及尺骨和桡骨骨干下段。X线片检查可发现尺骨和桡骨骨干下段同时出现骨折线及移