心源性水肿发生的机制PPT

心源性水肿是一个复杂的过程，涉及到多个机制的相互作用。以下是主要的机制：钠平衡紊乱钠平衡是维持细胞内外水分平衡的重要因素。心功能不全时，心脏泵血功能下降，...

心源性水肿是一个复杂的过程，涉及到多个机制的相互作用。以下是主要的机制：钠平衡紊乱钠平衡是维持细胞内外水分平衡的重要因素。心功能不全时，心脏泵血功能下降，静脉血液回流受阻，导致体循环淤血。体循环淤血时，机体为维持正常血容量，通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）来增加钠的重吸收，导致钠潴留。同时，心源性水肿患者往往因食欲减退、恶心、呕吐等出现低钠血症。低钠血症会刺激抗利尿激素（ADH）分泌增加，进一步加强了钠的重吸收，进一步加重了钠潴留和水肿。毛细血管流体静压升高心功能不全时，静脉回流受阻，毛细血管流体静压升高。这种升高的流体静压使得毛细血管的滤过压增大，促进了液体向组织间隙的转移，加重了水肿。有效循环血量减少心功能不全时，心脏泵血功能下降，全身有效循环血量减少。有效循环血量的减少使得全身的血管床收缩，外周血管阻力增大。同时，有效循环血量的减少也使得分布在毛细血管的血流量减少，进一步降低了毛细血管的流体静压，阻碍了液体向组织间隙的转移。血管内皮细胞功能受损血管内皮细胞在调节血管张力、维持液体平衡等方面起着重要作用。心功能不全时，炎症反应、氧化应激等多种因素作用下，血管内皮细胞功能受损。受损的内皮细胞失去了对血管张力的有效调节，使得全身血管阻力增大。同时，受损的内皮细胞也失去了对液体平衡的调节能力，促进了液体向组织间隙的转移。心室重构心功能不全时，心室重构是一个重要的病理生理过程。心室重构包括心室形状、大小、结构的改变。这些改变使得心室的有效泵血能力下降，导致静脉血液回流受阻。同时，心室重构也使得心室对钠的重吸收能力下降，降低了钠平衡紊乱的程度。这些因素共同作用，加重了心源性水肿的症状。神经内分泌激活心功能不全时，机体为了应对这种状态，会激活神经内分泌系统。神经内分泌系统的激活包括交感神经系统的激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。这些系统的激活会促进钠的重吸收，减少尿排钠，进一步加重了钠潴留和水肿。同时，神经内分泌系统的激活也会促进心肌重构和血管重构，进一步加重了心功能不全的症状。总的来说，心源性水肿的发生机制是复杂的，涉及到多个因素和系统的相互作用。治疗心源性水肿需要针对其机制进行综合治疗，包括改善钠平衡、降低毛细血管流体静压、增加有效循环血量、保护血管内皮细胞功能、抑制神经内分泌系统激活等方面。