支原体肺炎PPT
概述支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为"原发性非典型肺炎"的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的...
概述支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为"原发性非典型肺炎"的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者。支原体广泛分布自然界，有80余种。肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。病原学支原体结构支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其结构包括一个环状的单链DNA基因组和细胞壁，但没有细胞膜。支原体分类支原体属于柔膜体纲中的支原体属，主要分为两个种：肺炎支原体(M. pneumoniae)和人类喉气管炎支原体(M. hominis)。其中，肺炎支原体是引起支原体肺炎的主要病原体支原体感染肺炎支原体主要通过飞沫传播，进入人体后，首先在呼吸道黏膜表面增殖，随后侵入到单核-巨噬细胞系统，再到达肺部。支原体致病机制肺炎支原体的致病机制主要包括免疫损伤和直接毒性作用。免疫损伤主要通过激活T细胞和巨噬细胞导致过度的炎症反应。直接毒性作用主要包括对呼吸道上皮细胞的破坏和抑制其修复。流行病学支原体肺炎在世界范围内均有发生，是儿童和青年人社区获得性肺炎最常见的病原体之一。全年均可发病，但有明显的季节性，北方地区一般在夏末秋初开始发病，冬季发病率下降。易感人群支原体肺炎在各个年龄段均可发病，但在儿童和青年人中最为常见。有研究显示，超过90%的儿童在5岁前都感染过肺炎支原体。此外，免疫系统较弱的人，如老年人、孕妇和存在免疫系统疾病或慢性疾病的患者，也容易感染肺炎支原体。传播途径肺炎支原体主要通过飞沫传播，也可通过直接接触传播。在密集的人群中，如学校、托儿所、公共交通工具或运动比赛现场等，容易发生传播。并发症支原体肺炎的并发症并不常见，但可能包括胸腔积液、支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺脓肿、气胸和纵隔炎等。在一些严重病例中，还可能出现神经系统并发症、心肌炎、心包炎等。临床表现支原体肺炎的典型临床表现包括发热、咳嗽和呼吸困难。发热通常为中等度热，咳嗽通常为阵发性刺激性呛咳，痰少。咳嗽通常会在2-3周后减轻，但有时咳嗽可能会持续较长时间。肺部听诊可闻及湿啰音，但通常在早期很少听到。严重病例可能出现喘息、呼吸困难或呼吸衰竭。儿童患者儿童患者通常出现发热、咳嗽和呕吐等症状。咳嗽通常为阵发性干咳，有时伴有粘稠痰液。与成人相比，儿童患者更易出现呼吸困难和严重病例。成人患者成人患者的症状通常较轻，与流感症状相似，包括发热、头痛、咳嗽和肌肉疼痛。咳嗽通常为阵发性干咳，有时伴有粘稠痰液。肺部听诊通常没有异常声音。诊断与鉴别诊断支原体肺炎的诊断主要基于临床表现、影像学检查和实验室检查。以下是诊断和鉴别诊断的详细介绍：临床表现如前所述，支原体肺炎的典型临床表现包括发热、咳嗽和呼吸困难。发热通常为中等度热，咳嗽通常为阵发性刺激性呛咳，痰少。肺部听诊可闻及湿啰音，但通常在早期很少听到。严重病例可能出现喘息、呼吸困难或呼吸衰竭。这些症状可能会因人而异，但在大多数情况下都足够明显以引起注意。影像学检查X线胸片是诊断支原体肺炎的重要手段，可以显示肺部浸润影、间质性浸润和磨玻璃样改变等肺炎表现。在早期胸片可能没有明显异常，但在发病一周后可以逐渐出现斑片状浸润影。CT检查对于诊断肺部并发症(如胸腔积液、肺脓肿等)更加敏感。实验室检查 血常规:白细胞计数通常正常或略升高，早期中性粒细胞增多，但随着病情发展，淋巴细胞增多。这可以帮助医生与其他类型的细菌感染性肺炎进行鉴别 血清学检查:血清学检测可以检测出肺炎支原体抗原或抗体。这种方法具有较高的特异性，但敏感性较低。抗体检测在感染后一周开始升高，一个月左右达到高峰。但是抗体检测的窗口期较短，因此对于早期诊断有限制 咽拭子:咽拭子培养可以帮助诊断呼吸道合胞病毒、流感病毒和其他常见的呼吸道病原体的感染。然而，由于咽拭子培养不能用于检测肺炎支原体，因此对于诊断支原体肺炎的价值有限 支气管肺泡灌洗:支气管肺泡灌洗(或称肺泡灌洗)是一种通过支气管镜获取肺泡表面液治疗药物治疗抗生素早期使用抗生素可减轻症状，缩短病程。大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗生素均可选择使用。但应注意儿童患者＜8岁不宜使用四环素类抗生素，＜18岁少年患者不宜使用喹诺酮类抗生素。对于混合其他细菌或病毒感染的患者，应根据社区获得性肺炎指南选择用药。糖皮质激素普通支原体肺炎患者无需使用糖皮质激素，对于起病迅速的患者，或难治性支原体肺炎的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗，常用的药物是甲泼尼龙。丙种球蛋白不常规推荐用于普通支原体肺炎的治疗，但如果合并神经系统病变、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病，可应用丙种球蛋白进行辅助治疗。其他治疗软式支气管镜术：软式支气管镜可通过局部冲洗呼吸道，结合异物钳等设备，清除呼吸道分泌物。支原体肺炎患者常有呼吸道黏液阻塞，少数患者可因炎症导致支气管狭窄，及时解除呼吸道阻塞症状对减轻发热、减少并发症有重要意义。早期行软式支气管镜对难治性肺炎支原体肺炎疗效显著。预防与防范第一、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护注意勤洗手。第二、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。第三、注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。第四、养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。第五、注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。第六、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。
