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患者基本情况患者姓名：性别：年龄：入院日期：主诉：体格检查一般情况：患者意识、神志、精神状态等皮肤：皮肤颜色、温度、湿度，有无发绀、红肿或水肿等变化呼吸系统：生命体征动态观察血压：每日测量三次，记录出入院血压心率：每日测量三次，记录出入院心率呼吸频率：每日测量三次，记录出入院呼吸频率体温：每日测量三次，记录出入院体温辅助检查肺功能检查：如肺功能试验、气体交换功能等血气分析：如血气分析、动脉血氧饱和度等胸部X线片：评估肺部情况、有无感染等心电图：评估心脏情况、有无心律失常等临床实验室检查：如血常规、电解质、肝功能、肾功能等问题解决措施氧疗方法、氧流量调整策略支气管扩张剂使用及剂量调整咳痰引流方法、频率及效果评估局部或全身抗炎治疗措施其他合并症及并发症的预防及处理方法其他事项患者饮食：特殊饮食要求或注意事项患者活动：床上活动、转移姿势等心理护理：患者情绪状态、焦虑情况等家属教育：患者自我管理、医嘱注意事项等