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病例介绍患者张三，男性，56岁，高血压病史8年，平时血压波动在160/95mmHg左右。入院前1天晚上，患者在情绪激动下突然晕倒，左侧肢体偏瘫，言语不清，...

病例介绍患者张三，男性，56岁，高血压病史8年，平时血压波动在160/95mmHg左右。入院前1天晚上，患者在情绪激动下突然晕倒，左侧肢体偏瘫，言语不清，吐字不清，急送入院。入院检查患者神志清楚，体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg。患者左侧肢体偏瘫，肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。头颅CT检查显示“右侧基底节区脑出血”。护理诊断躯体活动障碍与脑出血导致的脑神经元损伤有关意识障碍与脑出血导致的脑组织损伤有关语言沟通障碍与脑出血导致的语言中枢损伤有关存在皮肤受损的危险与长期卧床、肢体偏瘫、自助能力下降有关存在发生坠积性肺炎的危险与长期卧床、咳嗽无力、痰液不易咳出有关存在便秘的危险与长期卧床、肠蠕动减慢有关焦虑与担心病情、经济问题有关知识缺乏缺乏脑出血的相关知识护理目标躯体活动障碍减轻意识状态得到改善语言沟通能力得到提高没有发生皮肤受损、坠积性肺炎和便秘等并发症焦虑情绪得到缓解掌握脑出血的相关知识护理措施一般护理保持病室安静、整洁、空气流通床单位整洁干燥遵医嘱给予吸氧和心电监测协助患者生活护理如洗漱、进食、大小便等观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化控制探视人数和时间减少交叉感染特殊护理脑出血急性期护理针对可能发生的并发症，采取以下措施：坠积性肺炎的预防护理措施坠积性肺炎是由于各种原因导致的肺淤血和水肿引起的坠积性肺炎，其主要预防措施如下：保持良好的通风环境；指导病人有效咳嗽及咳痰；保持口腔卫生；应用抗生素治疗感染症状；给予生理盐水或高渗盐水雾化吸入治疗；及时翻身拍背；保持鼻导管通畅；密切监测体温变化；密切观察痰液的颜色、量及性质的变化；及时留取痰标本；做好口腔护理；注意保暖避免受凉；及时吸痰；应用抗生素治疗感染症状等措施来预防坠积性肺炎的发生。