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病例介绍患者张三，男性，56岁，高血压病史8年，平时血压波动在160/95mmHg左右。入院前1天晚上，突发头痛，恶心，呕吐，左侧肢体乏力，活动受限，伴意...

病例介绍患者张三，男性，56岁，高血压病史8年，平时血压波动在160/95mmHg左右。入院前1天晚上，突发头痛，恶心，呕吐，左侧肢体乏力，活动受限，伴意识模糊。头颅CT检查诊断为“右侧基底节区脑出血”，急诊行脑内血肿清除术。目前患者意识清楚，但左侧肢体偏瘫，需要长期卧床。护理问题及措施1. 疼痛管理患者因脑出血行开颅手术，术后会有一定程度的疼痛。我们应密切观察患者的疼痛反应，遵医嘱给予适当的止痛措施。如患者对疼痛不能耐受，应及时报告医生调整止痛方案。2. 预防感染患者术后需长时间卧床，容易发生肺部感染和泌尿系感染。我们应保持病室环境清洁，定时为患者翻身拍背，鼓励患者自主咳嗽排痰。同时注意尿管护理，预防泌尿系感染。3. 营养支持患者术后需要充足的营养支持，以促进机体恢复。我们应制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物。同时注意观察患者的进食情况，如有食欲减退、消化不良等情况应及时调整饮食。4. 心理护理患者突发脑出血，术后偏瘫，容易产生焦虑、抑郁等情绪。我们应做好心理护理，给予患者关心和支持，帮助其建立信心，积极配合治疗。5. 功能锻炼患者左侧肢体偏瘫，需要及早进行功能锻炼，以促进肢体功能恢复。我们应制定功能锻炼计划，协助患者进行床上被动运动和主动运动训练。同时注意观察患者的运动反应和运动效果，根据实际情况调整锻炼方案。6. 并发症的预防和处理脑出血患者术后可能出现一些并发症，如再出血、脑疝、应激性溃疡等。我们应密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的迹象，并采取相应的治疗措施。如发现患者有再出血迹象，应及时报告医生并配合抢救。护理计划与实施1. 疼痛管理给患者介绍疼痛的原因和可能持续的时间减轻其不必要的恐惧和焦虑使用疼痛评分表（例如VAS评分表）对疼痛进行评估记录遵医生建议使用阵痛药物观察用药效果及副作用使用放松技巧（如深呼吸、冥想）缓解疼痛2. 预防感染保持病室清洁定时开窗通风，减少探视人员定时为患者翻身拍背鼓励咳嗽排痰注意会阴部及尿道口清洁卫生预防泌尿系感染如发生感染根据医嘱使用抗生素并观察疗效3. 营养支持根据医生建议给予高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物注意观察患者的进食情况及反应及时调整饮食对无法自行进食的患者做好鼻饲护理对存在营养不良风险的患者及时汇报医生并配合处理4. 心理护理为患者提供安静舒适的休息环境减少不良刺激与患者保持良好沟通了解其心理状态并给予针对性的心理支持鼓励患者及家属表达感受和想法减轻其心理负担对存在焦虑抑郁情绪的患者可请专业的心理医生进行心理干预5. 功能锻炼根据医生建议制定个体化的功能锻炼计划协助患者在床上进行被动和主动运动训练定时翻身和变换体位