病区医院感染管理规范PPT
病区医院感染组织及管理制度1.1 病区医院感染组织每个医院应建立医院感染管理委员会，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、...
病区医院感染组织及管理制度1.1 病区医院感染组织每个医院应建立医院感染管理委员会，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、实验室、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门等负责人组成。根据医院感染管理工作需要，可设立相应的临床医院感染监测与防控、消毒隔离与灭菌、无菌操作与隔离防护等小组，各小组应由各专业部门的相关人员组成。1.2 病区医院感染管理制度应制定和完善病区医院感染管理规章制度和工作规范，并建立相应的考核标准。规章制度和工作规范应包括医院感染的预防与控制、医院感染病例的监测与报告、消毒与隔离、无菌技术操作、医疗废物的处理、医院清洁与卫生、医务人员手卫生等方面的内容。考核标准应包括消毒灭菌效果监测、无菌物品管理、消毒隔离制度执行情况、环境卫生学监测等内容。医院感染病例监测与报告2.1 医院感染病例监测应按照卫生部颁布的《医院感染监测规范》开展医院感染病例监测，并依据监测结果进行实时风险评估。监测内容应包括医院感染病例的发病率、感染部位分布、多药耐药菌感染情况等。2.2 医院感染病例报告应按照卫生部颁布的《医院感染报告制度》及时向上级主管部门报告医院感染病例。报告内容应包括患者基本信息、诊断信息、治疗信息、医院感染发生情况等内容。消毒隔离与灭菌3.1 消毒灭菌方法选择应根据消毒灭菌的对象和环境选择适宜的消毒灭菌方法，如化学灭菌、物理灭菌、紫外线消毒等。使用化学灭菌剂时应根据其特性进行配制和使用，使用物理灭菌方法时应按照设备操作说明进行操作。3.2 消毒隔离制度执行应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。医务人员在进行诊疗活动时应遵守无菌技术操作规范，正确使用防护用品，如手套、口罩等。病房应保持清洁卫生，空气流通，物品清洁无尘。患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一清洗一消毒。隔离区域应与普通病房分开，并配备相应的消毒和防护用品。3.3 消毒灭菌效果监测应按照卫生部颁布的《消毒灭菌效果监测与评估规范》开展消毒灭菌效果监测。监测内容应包括灭菌剂的微生物限度、灭菌设备的性能参数、使用中的消毒液染菌量等。监测结果应如实记录并进行分析，发现问题及时采取措施整改。无菌技术操作4.1 无菌技术操作培训应对医务人员进行无菌技术操作培训，提高无菌意识。培训内容包括无菌技术概念、无菌操作规程、无菌物品管理等内容。培训结束后应进行考核，确保医务人员掌握无菌技术操作规范。4.2 无菌物品管理应建立无菌物品管理制度，确保无菌物品的质量和安全。无菌物品应存放在指定的位置，并严格执行无菌物品的领取和使用规定。一次性使用的无菌物品应按医疗废物处理规定进行处置。重复使用的无菌物品应按要求进行清洗、消毒和灭菌。医疗废物处理5.1 医疗废物分类收集应根据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收集。不同类别的医疗废物应使用不同的容器进行收集，并标明类别和警示标识。严禁将医疗废物混入生活垃圾或其他类别垃圾中。5.2 医疗废物转运及处置应按照卫生部颁布的《医疗废物集中处置管理办法》将医疗废物转运至指定的集中处置单位进行焚烧或卫生填埋等处置。转运过程中应严格遵守医疗废物转运规定，确保医疗废物安全转移。转运后应做好转运记录，并定期对集中处置单位进行检查和评估。环境卫生学监测与质量控制6.1 环境卫生学监测应对医院环境卫生学进行监测，了解医院感染传播的风险和流行趋势。监测内容应包括空气微生物浓度、物体表面微生物浓度、医务人员手卫生情况等。根据监测结果进行风险评估，采取相应的预防和控制措施。6.2 质量控制应对医院感染管理工作进行质量控制，确保各项规章制度和工作规范的落实。质量控制内容应包括医务
