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病情介绍患者张三，男性，35岁，因车祸导致头部受伤。入院时，患者意识清楚，头颈部疼痛难忍，入院后1小时出现头痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体格检...

病情介绍患者张三，男性，35岁，因车祸导致头部受伤。入院时，患者意识清楚，头颈部疼痛难忍，入院后1小时出现头痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体格检查：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。头颅CT示：右侧额叶脑挫裂伤。护理评估病史患者头部外伤史，了解受伤时的状况、受伤时的意识状态、伤后有无头痛、恶心、呕吐等症状症状患者头部外伤后出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状身体状况患者意识清楚，但头颈部疼痛难忍检查结果头颅CT示：右侧额叶脑挫裂伤护理诊断疼痛与脑挫裂伤有关焦虑与担心病情及预后有关潜在并发症颅内血肿、脑疝等护理措施一般护理保持病室安静减少不必要的搬动和检查观察生命体征及神志瞳孔的变化发现异常及时通知医生饮食护理头痛缓解后可给予高蛋白、高热量、高维生素的软食心理护理鼓励患者表达自身感受，解答患者提出的问题，取得患者的信任与合作专科护理头痛的护理头痛时可遵医嘱给予脱水剂降低颅内压及镇静剂，并观察头痛的性质及持续时间防止颅内压增高的护理遵医嘱给予脱水剂降低颅内压，并观察尿量及有无低钾血症的发生。抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流。保持大便通畅，防止因用力排便而使颅内压升高安全护理对于意识不清、躁动的病人要注意安全防护，床边设置床档，以防坠床对症护理颅内压增高时注意观察呕吐物及瞳孔大小等；若出现小脑幕裂孔疝时瞳孔表现为两侧瞳孔不等大，一侧瞳孔变大、光反应迟钝；若出现小脑扁桃体疝时瞳孔表现为患侧瞳孔扩大、光反应消失、患侧肢体偏瘫及腱反射亢进等健康宣教向患者及家属介绍脑挫裂伤的有关知识及注意事项；指导家属学会观察病情变化的方法；鼓励患者及家属树立信心，积极配合治疗及护理工作护理评价患者张三入院后疼痛明显缓解恶心、呕吐症状消失，病情稳定患者焦虑情绪得到缓解能够积极配合治疗及护理工作通过专科护理及健康宣教患者及家属了解脑挫裂伤的相关知识，能够主动配合治疗及护理工作通过专科护理及对症护理患者未发生颅内血肿、脑疝等并发症总结头部损伤是一种常见的外伤，可伴有脑挫裂伤等严重并发症。本例患者因车祸导致头部受伤，入院后出现头痛加重、恶心、呕吐等症状，通过及时诊断和治疗，病情得到控制。在护理过程中，我们注意到患者的病情变化及心理状态，及时采取相应的护理措施，有效地缓解了患者的症状并预防了并发症的发生。在今后的工作中，我们要继续积累经验，为患者提供更优质的护理服务。