压力性损伤患者护理查房PPT

病情介绍患者张三，男性，60岁，因“脑梗死后遗症右侧肢体活动障碍”长期卧床，近期发现骶尾部皮肤发红，并有破溃，疑似为压力性损伤。概念及分类压力性损伤是...

病情介绍患者张三，男性，60岁，因“脑梗死后遗症右侧肢体活动障碍”长期卧床，近期发现骶尾部皮肤发红，并有破溃，疑似为压力性损伤。概念及分类压力性损伤是指由于长期受压而引起的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触的部位。根据压力性损伤的形态，可分为四期：第一期皮肤完整，但出现可见的局部红斑，颜色为淡红色或暗红色，轻度水肿第二期真皮浅层部分缺损，创面表现为浅火山状第三期全层皮肤缺损，创面有腐肉和焦痂第四期深部组织缺损，伴有窦道或潜行创面护理评估在进行护理评估时，需考虑以下因素：患者的年龄、体重、营养状况、活动能力等长期卧床的时间、原因及卧位方式受压部位的皮肤状况包括颜色、温度、湿度等患者的意识状态和配合程度针对此患者，我们应关注以下方面：患者的年龄较大体重可能偏重，需要注意患者的营养状况和活动能力患者长期卧床需要了解其卧床的原因和卧位方式，以便找到受压部位并减轻压力观察患者骶尾部的皮肤状况记录颜色、温度、湿度等信息，以判断压力性损伤的分期关注患者的意识状态和配合程度以便进行有效的沟通和护理护理措施4.1 预防措施对于长期卧床的患者，预防压力性损伤是至关重要的。以下是一些预防措施：定期检查皮肤特别是骨隆突处，以及长期受压的部位每隔一段时间为患者翻身以减轻局部压力。一般建议每两小时翻一次身，并避免同一部位长时间受压使用减压垫、气垫床等减压设备可有效减轻皮肤受压的程度保持皮肤清洁干燥避免潮湿刺激对于营养状况较差的患者需加强营养支持，以增强皮肤的抵抗力4.2 治疗措施对于已发生的压力性损伤，根据不同分期，采取相应的治疗措施：第一期加强翻身频率，避免继续受压，局部使用减压垫或气垫床减轻压力。可涂抹赛肤润等护肤产品以保护皮肤第二期局部使用溃疡贴或泡沫贴等保护创面，减轻疼痛。如创面有渗出物，可用生理盐水清洗后涂抹碘伏消毒第三期需要对创面进行清创处理，去除坏死组织，保持创面干燥。可使用抗菌敷料或其他促进愈合的敷料第四期对于深部组织缺损的创面，需要手术清创或进行皮瓣移植等处理。在此过程中需注意维持患者的营养状态和抗感染治疗。对于此患者，我们首先需要对骶尾部的皮肤进行检查和评估，确定压力性损伤的分期。然后根据分期采取相应的治疗措施。需要注意的是在治疗过程中要保护好创面，避免继发感染；同时要关注患者的营养状况和疼痛情况，以便进行相应的干预和处理。