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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的临床病状，其特点为顽固性低氧血症和呼吸窘迫，具有很高的病死率。以下是关于ARDS的详细介绍。病因与发病机制ARD...

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的临床病状，其特点为顽固性低氧血症和呼吸窘迫，具有很高的病死率。以下是关于ARDS的详细介绍。病因与发病机制ARDS的病因可分为肺内原因和肺外原因。肺内原因主要包括肺炎、误吸、肺挫伤、淹溺和有毒物质吸入等。肺外原因则包括全身严重感染、严重多发伤（如多发骨折、连枷胸、严重脑外伤和烧伤）、休克、高危手术（如心脏手术、大动脉手术等）、大量输血、药物中毒、胰腺炎和心肺转流术后等。此外，按照致病原不同，ARDS的病因也可分为生物致病原（如细菌、病毒、真菌等）和非生物致病原（如酸性物质、药物、有毒气体吸入、机械通气相关损伤等）。不同的病因会导致不同的发病机制。但总的来说，ARDS的发病机制与肺泡毛细血管损伤密切相关，这种损伤会导致肺泡毛细血管通透性增加，引起肺水肿和肺不张，进而导致顽固性低氧血症和呼吸窘迫。临床表现ARDS起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。主要临床表现包括：呼吸急促呼吸频率加快，常大于30次/分口唇及指（趾）端发绀由于缺氧，口唇和指（趾）端呈现青紫色呼吸窘迫不能用常规氧疗方式缓解的极度缺氧表现其他症状可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等体格检查可见呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征。听诊双肺早期可无啰音，偶闻及哮鸣音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显。叩诊可及浊音；合并肺不张叩诊可及实音，合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。诊断与鉴别诊断ARDS的诊断主要基于临床表现和相关检查。国际上多采用“柏林定义”对ARDS进行诊断及严重程度分层。与ARDS需要鉴别的疾病包括：心源性肺水肿、急性左心衰、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、间质性肺疾病等。治疗ARDS的治疗主要包括以下几个方面：积极治疗原发病控制感染、治疗休克、纠正电解质紊乱等纠正缺氧关键在于促进肺泡扩张和积极氧疗。通常均需吸入高浓度（>50%）氧，但为防止发生氧中毒，应尽量避免长期吸入高浓度氧。一般患者均需给予机械辅助通气，有效的通气方式是呼气末正压通气（PEEP）合理输液控制入量呈轻度负平衡（-1000-500ml），早期尽量给晶体液，以免加重肺泡和间质的水肿糖皮质激素的应用非感染性原因引起者可早期、大量、短程应用；伴有败血症或严重感染者忌用或慎用防治并发症该病患者易并发感染，且感染常为致死原因。适时吸痰，经常翻身拍背，有利于肺部感染的预防。在救治过程中应警惕肾衰竭、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）及多器官功能衰竭等并发症的出现总的来说，ARDS是一种严重的临床病状，需要早期诊断和积极治疗。在治疗过程中，应关注患者的原发病、缺氧状况、输液量、糖皮质激素的应用以及并发症的预防。同时，也需要注意与其他肺部疾病的鉴别诊断，以避免误诊和误治。