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病例简介患者，男性，65岁，因双侧股骨头坏死并伴随反复疼痛，于近期接受双侧全髋关节置换术。患者既往身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。患者于1年余...

病例简介患者，男性，65岁，因双侧股骨头坏死并伴随反复疼痛，于近期接受双侧全髋关节置换术。患者既往身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。患者于1年余前在当地医院诊断为左股骨头坏死并行人工全髋关节置换手术治疗，但术后出现髋部肿痛伴活动困难，局部出现窦道流脓。经过反复清创、换药及抗感染治疗，症状未缓解。8个月前，患者因摔倒导致股骨干骨折，未采取手术治疗，出现畸形愈合。3月前，患者再次接受清创、假体取出、载抗菌素骨水泥假体旷置手术，但患处疼痛依然明显。查体与诊断查体显示，患者左髋部见一长约15厘米纵向切口瘢痕，周围略肿胀，压痛明显，左髋关节活动明显受限。左大腿成角畸形，压痛阳性，左膝关节活动略受限，左下肢较对侧短缩约4厘米。足背动脉搏动良好，左足趾感觉运动良好。结合患者的病史、查体和影像学检查，诊断为双侧股骨头坏死并左侧全髋关节置换术后感染、股骨干骨折畸形愈合。手术过程针对患者的病情，医生决定进行双侧全髋关节置换术，以纠正股骨干畸形并缓解疼痛。手术过程中，医生首先对患者进行了全身麻醉，然后采取标准后外侧入路，显露髋关节。术中见关节腔内大量脓性分泌物，关节囊增厚，股骨侧假体松动。医生仔细清除了脓性分泌物和增生的关节囊，然后对股骨侧进行扩髓，安装新的股骨假体。接着，医生对髋臼侧进行清理，植入新的髋臼假体。手术过程中，医生特别注意保护周围软组织和神经，避免损伤。术后处理与康复术后，患者接受了预防感染、抗血栓等对症治疗，同时进行了系统的康复训练。康复训练主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练和平衡训练等。在医护人员的指导下，患者逐渐恢复了髋关节的功能，疼痛明显缓解。术后复查X线片显示，双侧人工假关节位置良好，未见下沉或松动。讨论与总结本例患者因双侧股骨头坏死并伴随反复疼痛，经多次手术治疗后效果不佳。最终，通过双侧全髋关节置换术，成功纠正了股骨干畸形并缓解了疼痛。术后患者恢复良好，生活质量得到显著提高。本病例的成功得益于医生对患者病情的准确判断、手术技术的精湛以及术后康复训练的规范。同时，也提醒我们在临床工作中要重视对髋关节置换术后感染的预防和处理，及时发现并纠正可能导致脱位的不稳定因素，以确保手术效果和患者的安全。总之，对于髋关节置换术后的患者，我们要密切关注病情变化，采取有效的治疗措施，促进患者的康复。同时，要加强与患者的沟通与交流，增强患者对治疗的信心和依从性，共同战胜疾病。